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如何把握小龄幼儿课堂的控制权

在听障儿童康复领域中,随着各项政策及技术的实施,发现耳聋的年龄越来越小,越来越多的3周以下的听障儿童出现在我们的各类康复机构中。那么,对于这类年龄偏小的孩子来说,我们的课堂教学应该如何展开?
1.师生培养感情,建立互相信任的关系。
孩子刚刚来到一个陌生的环境,离开了父母他可能会很害怕,很紧张,没有安全感,对很多东西都有抗拒感。我们可以选择多抱抱孩子,哄一哄,和他一起玩。亲吻和拥抱是对孩子情绪最好的抚慰。让他觉得在这里也有一个人会是温暖的依靠,并逐渐建立友好信任的关系。
2.引导孩子进入课堂。
对于年龄较小的孩子,他可能并不喜欢我们封闭起来的单训室,觉得很不适应。这时,就需要教师适时的引导。在初期可以不安排太多的教学内容,我们可以单纯的把孩子带入单训室,一起玩耍,让孩子觉得在单训室里是有趣的,让孩子不会对单训室产生排斥。
3.找到使孩子快乐的方法。
孩子往往有自己喜欢或者感兴趣的东西,我们可以通过向家长了解或自己去观察寻找。如:有孩子特别喜欢小汽车,拿一个模型出来玩,他就会特别的开心。我们可以以此作为切入点,和孩子一起玩,建立一起愉快,轻松的关系。
4.建立自己与孩子的相处模式。
幼儿在逐渐进入课堂后,我们可能就不能再像刚开始一样,一味的放纵和满足他的要求。我们需要建立自己与孩子的相处模式。
同时,在我们与小龄听障宝宝的相处过程中,还可能遇到以下问题:
1.在课堂中,孩子一味的哭闹,不配合。
首先,孩子哭闹不止,可能是因为身体不舒服,饥饿或是想要上厕所等等。如果是没有任何原因的哭闹,不配合,我们可以不用理他,忽略他的哭声,而不是去哄他。过一会后,孩子可能会觉得无趣,自己停下来。同时我们可以拿出有趣的玩具,自己玩儿,表现出很好玩,很有趣的样子来吸引幼儿,孩子通常会看看你在做什么,此时可能就会参与到你的游戏中来。
2.注意力不集中。
小龄的宝宝注意力集中的时间较短。我们要抓住宝宝注意力集中的时间把主要的任务和教学内容完成。
随着入园康复幼儿年龄的愈小化,作为康复教师,我们所面临的挑战也会越来越大。同时,我们也会在教学实践中,不断发现,不断成长。

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“三星爱之光”5年5000万助残

聋康网讯 2012年全国助残日,中国三星启动全方位助残行动。活动由中国三星与中国残疾人联合会共同开展的“三星爱之光”行动、与中国残疾人福利基金会合作开展的“集善·三星爱之光”行动组成。自2010年来,该公司共投入5000万元支持爱之光白内障复明、脑瘫儿童康复、聋儿语训等一系列公益项目。
今年“集善·三星爱之光行动”还将继续对全国特困听障、脑瘫儿童康复治疗进行资助,通过开展“集善工程-助听行动”为全国贫困聋儿提供助听器语训帮助。
据悉,由三星出资,与联合大学共同建立的中国第一所导聋犬训练基地,2010年底全面竣工。自主培养出两只导聋犬,已捐赠到所需帮助的人手中。

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纪实文学《耳蜗》引强烈反响

长篇纪实文学作品《耳蜗》近期由百花文艺出版社推出,在面世不到一个月的时间内,已经两次印刷,印数达38000册,在社会上引起强烈反响以及各个方面的高度关注。
《耳蜗》一书由三位作家汪文勤、丁冬、江红历时数年,深入十多个省、市、自治区,穿越海峡两岸采写而成。书中披露,从1995年至2005年的十年间,我国人工耳蜗植入手术不足4000例;到“十二五”期间,国家计划每年开展人工耳蜗植入手术4000例,五年总计完成20000例手术,使聋哑人及时地得到救助。该作品全景式地描写了人工耳蜗在我国十几年的发展历史,全面展现了两岸共同为祖国所做的一项社会福利事业,体现了政府以人为本、科学发展、共建美好和谐社会的理念和实践。书中的人和事都来自现实生活,真实可信,真情可感,一个个人物的命运撼人心魄,动人心弦,字里行间闪耀着人性的光辉和人文情怀,其文字诗意盎然,乐观明朗,自然生动。
三位颇具影响的人士为该书所作的序言,也是厚重而精彩。中国残疾人联合会主席张海迪、中国残疾人联合会理事会执行理事长汤小泉、台塑集团董事长王永庆女儿王瑞华的序言在报纸发表后,立刻引起各大媒体的高度关注。
年代国际投资集团董事长曹永正感慨地称赞《耳蜗》焊接了有声和无声的界限,说:“与温暖同行,你便是温暖。”中国作家协会副主席陈建功在评价《耳蜗》时也说:“作家通过广泛深入的采访,足迹遍及全国,远至海外,在积累丰富感人的创作素材的基础上,以诗情丰沛的笔墨,展示了一个个鲜活的人物及其爱人充溢的内心世界。”著名学者、作家易中天也深有感触地说:“没有声音的世界是死寂的,正如没有图像的世界是空洞的。让失聪失明的人重新回到鲜活的世界,感受到生命的无穷活力和魅力,这是一种什么样的善举?只能称之为功德无量。”
《耳蜗》出版后,以丰厚的内容,精美的品质,第二天即被北京一家实力雄厚的图书发行公司看好,签约包销3万册,与此同时,大陆和台、港、澳地区的一些团体、机构也纷纷提出购书要求。另据悉,汇聚各界知名人士的作品研讨会和捐赠新书活动,也正在紧张地筹备,不日将在北京举行。
作者:周凡恺

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北京市亲子绘本节开幕 将建社区绘本馆

聋康网讯 5月25日,由北京市妇联、北京妇女儿童发展基金会主办的首届北京亲子绘本节开幕。据了解,绘本节启动后,将依托覆盖全市的妇女之家,建立“社区亲子绘本馆”。
本届绘本节将传播“陪伴、沟通”的亲子理念,集结了外研社等十余家致力于儿童绘本出版的出版社。在为期两天的活动中,主办方邀请到绘本专家开展绘本阅读与亲子关系等主题的论坛、讲座,举办绘本主题嘉年华、故事讲读会、丰子恺获奖作品展、卡通玩偶派对等。

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听力学博士杨欣怡:移频技术和无线动态聆听系统

杨欣怡,女,博士,高级听力学专家 峰力(中国)听力集团听力培训部总监。 杨欣怡博士毕业于美国华盛顿州立大学及A.T.Still 大学, 并且持有听力学家执照及助听器选配执照。有丰富的临床工作经验,包括了听力诊所、助听器验配中心、医院、儿童医院、聋儿学校、听力基金会等等。她的专业兴趣为临床听力学,助听器选配,听力康复管理和耳鸣管理等。

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感谢聋康网邀请我作本期《聋康机构通讯》的访谈嘉宾,作为一名从事听障康复工作的参与者,很开心能够与大家一起分享一些关于聋儿康复方面的经验,希望能够对一些聋儿家庭有所帮助
谈及助听器与聋儿听力康复的关系问题,首先需要家长对自己孩子的听力损失情况做全面细致的了解,从而避免在聋儿的治疗、康复过程中走弯路,以免错过对聋儿治疗、康复的最佳时机
关于助听器产品针对儿童开发的一些独特技术,我就当前十分重要的两项技术:移频技术和FM调频系统做一下介绍
移频技术(高频重塑)
目前在全世界范围内,大部分儿童听力损失患者有一个共同特点,就是高频听力损失比较重,在我国亦是如此。高频声音是理解言语所必需的重要信息,过去固有的助听器产品技术很难将这部分声音足够放大。而近年来,移频技术的研发将那些儿童听不到的轻柔高频声压缩并转移到儿童可以听到的较低的频率范围内。简单来讲就是所谓的高频重塑(移频)技术。解决了聋儿在治疗、康复阶段面临的如下问题:
1. 某些高音调说话人群,例如:女性和儿童声音、轻声讲话者、或者高频音例如“s”“sh”或“f”声音的聆听得到显著改善,致使言语理解度有全面提高。
2、 更多的言语声被听到,从而改善儿童言语康复的效果。
3、 对比已有的常规助听器,美人鱼水精灵系列产品使聋儿生活中的鸟叫声、高频提示音、门铃声等声音的聆听明显改善。
无线动态聆听系统
对于听障儿童而言,助听后语训十分关键。而对于无论是在语训学校学习阶段,还是已经获得良好语训效果,已经在普通学校随班就读的听障儿童而言,面对老师快速的讲解,日益复杂深入的教学内容以及更加吵杂的授课环境,为孩子提供一个良好的聆听环境是每位家长所希望的。为了给听障儿童在教室环境下提供最佳的聆听效果,目前被听力康复专家普遍推荐的听力康复方案,就是让听障儿童同时使用无线调频系统和助听器。
虽然今天的助听器堪称科技的杰作,但是在具有挑战性的聆听和学习环境中,仅仅依靠助听器技术是不能完全克服3个恶化信噪比的因素,他们对言语可懂度产生不利影响。
1.噪音,测量显示一般情况下教室里的平均噪声要高于能获得良好语言可懂度时的噪声,这尤其是阻碍了戴助听器孩子们的学习,老师的声音也会淹没在噪声中。
2.距离,在课堂上老师一般离学生有几米远,老师的声音会随着距离的增大而衰减。
3.回声,很多来自教室地板、墙壁和天花板的声音反射削弱了语言信号却增强了总体噪音水平。所有这些回声使得理解语言极为困难。
而要克服这些困难需要依靠无线动态聆听系统,无线动态聆听系统能做到性能上必要的提高。无线动态聆听的核心是动态言语提取,它能传送一个更清晰的信号到孩子们的耳朵 。
目前,市场上已经有多种无线动态系统,包括发射机、通用型动态接收机、一体化动态接收机、美灵通+等,随着产品技术的优化升级,目前先进的无线动态系统可以有助于聋儿们更清晰地拾取说话声,从而达到沟通无障碍,语训提高快等效果。聋儿在语训学校学习阶段,语训老师佩戴发射机,聋儿佩戴接收机,可以使聋儿更清晰、准确的接收到老师的言语声。此外,离开课堂,这一系统还可以同时满足听障儿童在日常生活中收看电视节目,欣赏音乐,团体交流、餐厅、汽车和旅游时轻松交流。

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现代化教育媒介的选择

“教学媒介”(teaching medium,或译作教学媒介)一词,最初仅仅是指美国60年代出现的教学机器。现在泛指“任何用来传播知识的通讯手段”,包括教材、教学参考资料等印刷材料,还包括模型、图片、幻灯片、录音机、电影、电视等视听辅助设备以及计算机媒体手段。
现代教育媒介的分类
关于教学媒介,有很多不同的分类方法。如果根据教学媒介作用的感觉通道,一般将教材之外的教育媒介分为以下六类:
传统媒介:
非投影视觉辅助媒介——包括黑板、模型、实物等;
投影视觉辅助媒介——光电投影媒体,包括幻灯机、投影器、教学银幕等;
听觉辅助媒介——电声媒介,包括录音机、放音机、收音机、CD、MP3播放器;
视听辅助媒介——多媒体,包括电影、电视、录像、摄像、计算机媒体等。
现代媒介:
触觉辅助媒介——触感媒体,包括盲文 电子图书;
多感辅助媒介——互动媒体,包括在现在互动系统基础上添加一些味道辅助设备
影响教育媒介选择的因素
听障儿童康复教学是一个复杂的动态系统,在这个动态系统中,影响媒介选择的因素归纳起来大致有教学目标、听障儿童特征、学习环境和经济因素。
1、教学目标
在选择媒介时,教学所要完成的任务和要达到的目标是语训教师首先要考虑的。有些媒介可能更容易激起聋儿对刚学过的陈述性知识的回忆,另一些媒介可能更适合于演示需要聋儿掌握的动作技能。换句话说,某些媒介比其他媒介更适合于某种学习条件。
例如,如果要听障儿童学会辨别两种动物的叫声或钢琴相邻两键之间音调的差别,除了利用录音机或实物之外,运用其他媒介是很难完成这一任务的。但如果要让听障儿童纠正某一动作技能上的错误(如发音口型),最好的选择则是对着镜子或参照教师示范模仿发音。
2、听障儿童的特征
许多教育工作者相信,聋儿的学习风格不同,他们能从与他们的学习风格相配的媒介中获益最多。但那些学习风格上的差别是什么,它们如何与不同的教学媒介有效地相配,还很不清楚。
尽管如此,聋儿的某些基本的变量对于媒介的选择,还是有所帮助的。
显然,如果听障儿童不能阅读,印刷材料就必须从一开始排除掉。另外,听障儿童的年龄也是选择媒介时应考虑的因素。在这里,德尔(E.Dale)的经验锥形是很有用的(见下图)。在这个锥形中,德尔列出了11中媒介,它们的排列方式与学习者的年龄有一定的关系。在“直接有目的的经验”水平上,儿童通过与物体、动物和人进行身体接触,“在做中学”。随着年龄的增加,图片或其他模拟的替代物能被用来获得某些经验。锥形的顶端是运用“言语符号”,即对于成熟的学习者,通过阅读来学习是最有效的方法。

3、学习环境
在选择媒介时要考虑学习环境的因素。加涅认为,这些因素包括:学校的财政预算;班级大小;发展新材料的能力;收音机、电视机和其他媒介设备的可用性;教师的能力;校长和教师对待革新的态度;学校的建筑条件。在设计教学和选择媒介之前,所有上述因素都必须仔细考虑,只有这样才能作出最佳决策。
4、经济因素
在财政预算有限的情况下,媒介的选择往往要考虑到经济实用性。在有多重媒介可供选择时,通常是选择比较便宜而效果相当的。如双语教学(母语-英语),最好的途径当然是能在说英语的国家住上1~2年,但在这一途径行不通的情况下,可能的途径就只能多看英文电视,多听英文广播或录音磁带了。
当然,在选择媒介时要考虑的因素远不止上面这些。在实践中往往还会碰到一系列技术上的问题和其他特殊问题。教师和教学设计者要善于根据不同的情况灵活处理。
教学媒介选择的基本流程
在听障儿童康复教学实践过程中,教师在进行教学媒介选择前,要先根据具体的目标分析学习任务。有些时候还要考虑到听障儿童的身心特点和接受水平。在最后的决策时,还要考虑所使用媒介的代价和习惯等实际因素。按照罗米斯卓斯基(A.J.Romiszowsiki)所设计的媒介选择流程一般要经过这样一系列按顺序排列的步骤。其实,每一个步骤就是回答一个问题。不论教师回答的结果是“是”或“否”,都将逐一地获得最终解决问题的答案。而这个最终的答案,便是你关于某种教育媒介的最终选择。(如下图所示)

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听障儿童听觉、语言能力评估标准及方法

《听障儿童听觉、语言能力评估标准及方法》是一套针对听觉能力和语言能力评估的标准化工具。目前该工具主要适用于2~7岁学龄前儿童的听觉能力评估、听力障碍儿童配戴助听器或植入人工耳蜗后的听觉康复效果评估,以及配戴助听器或(和)植入人工耳蜗前后的语言能力评估、智力障碍儿童的语言能力评估。
听觉能力评估系列词表的编制是基于汉语言语测听词表的编制规则,同时考虑了儿童的发音及言语特点,尤其重点考虑了听力障碍儿童对言语听觉理解的特点及其助听器验配或(和)人工耳蜗植入后康复效果评估的需要,以图画为主要表现形式,内容包括自然声响识别、语音识别、数字识别、声调识别等9项内容。从语音、声调、连续语言的识别及环境噪声中的言语识别等不同视角评估被试者的听觉能力。测试结果可以为个别化训练目标的制定和康复训练模式选择提供依据,也可以作为耳聋的进一步诊断,为助听调试提供参考信息。
语言能力评估词表的编制是将1~4岁正常幼儿的实际年龄作为语言年龄,以其在各年龄段上的语言发育过程中具有明显特征的指标作为分级依据,以文、图、声并茂的表现形式,编制了听话识图、模仿句长、看图说话等6项,从语言的理解能力、语法能力、表达能力、使用能力等方面评估被试者的语言能力。通过测试既可获知某个听障儿童的语言发展水平与正常幼儿相当的语言年龄,也可以衡量某个听障儿童的语言能力发展是否平衡,以便在康复训练中采取相应的教学措施。
目前,经过第三次修订,语言能力评估部分增加了《4~6岁健听儿童语言功能评估参考标准》,可以明确听障儿童语言的表述功能、工具功能、协调功能、表现功能和娱乐功能等5项发展水平,其评估结果用语言年龄表示。
作为一种定性评估,该工具通过将测试结果与评估标准中的数据进行对比来确定某个听障儿童的康复级别和语言年龄,然后,以此为参考,同时结合听障儿童自身的特点制定有针对性的康复措施。一般在某个学期开始或结束的时候分别进行一次比较全面的测试,但是在平时教学过程中,康复教师可根据评估目的的不同选择性应用,以衡量听障儿童某些方面的发展水平,为教学计划的调整提供参考。
(见表1)
该评估工具使用时可以同其他测试方法相结合,并且要求评估人员注意对细节的观察和分析。比如,对于刚刚入学的听障儿童,在进行听觉能力测试前,评估人员可先通过林氏六音测试,考察听障儿童对声音的察知和辨别能力,对其听力发展水平有一个基本的认识。在测试过程中,评估人员要详细记录每个被测儿童在各个项目中差异化的反应,以进一步明确其个性化的康复特征。对于测试结果的分析,要结合助听设备听力补偿情况以及康复教学方案来确定受测儿童在康复过程中出现某些问题的原因,以便采取有针对性的措施。
从1991年推广使用至今,《听障儿童听觉、语言能力评估标准及方法》因其图、文、声、影并茂,易学易懂,操作简单而被广泛应用。但是作为一种词表测试,该评估工具需要在词表标准化和测试方法上进行一些完善,以更全面地反映听障儿童的实际发展水平。相信随着第三次修订工作的完成,这些问题都会得到很大的改善。

表1.听觉康复评估标准

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信息技术在评估工具中的应用

怎样能更简便、准确地进行听觉、言语评估?怎样使评估结果更有效地用于康复教学?对于大多数康复教师而言,这是亟需解决的两个问题。
受行业现状的影响,大部分一线老师都承担着紧张的教学任务并且需要专业培训和指导,因此,受时间和专业水平的限制,听觉、言语评估往往不能够有效实施,评估结果与康复教学在很大程度上处于分离状态。这种情况下,如何更简便、高效地完成评估,并使评估结果成为康复教学的有力参考便成为传统评估工具未来发展的关键所在。
传统的听觉、言语评估工具,在操作时间、操作技能以及教学应用方面都对老师提出了较高要求。在操作时间方面:评估的操作以及评估结果的分析都要花费一定时间来完成。在操作技能方面:评估人员在测试之前要经过专业培训,明确测试过程中使用的专业概念,比如LittlEARS中的临界值和听觉年龄;还要正确把握测试方法,比如计分规则。在教学应用方面:首先,评估人员要通过对测试结果的有效分析发现孩子康复过程中的问题,及时制定和调整康复计划,其次,因为是在纸制表格上记录评估结果,所以评估人员要在评估结果保存和多次测试数据对比两个方面花费大量精力。事实上,在实际操作中,评估人员往往会因为评估方法或专业概念理解不到位而影响测试结果,并且因为时间原因,对测试结果缺乏有效分析,导致评估和教学相分离,使评估的作用大打折扣,评估的重要作用也不断被埋没。
现在,随着信息技术在聋儿康复教学领域的应用,电子化评估工具开始出现,传统评估工具实际操作过程中遇到的问题逐渐得到有效解决。电子化评估工具是由专业人员根据临床实际操作需求和实测经验,利用计算机和网络技术研制开发的一套软件操作系统。一方面,它可以将一些复杂的操作方法转换为可以通过计算机完成的标准化的应用程序,使评估过程变得简单而准确,大大缩短评估时间。更重要的是,该系统会自动存储测试结果并根据用户的需求分析和处理测试数据,最终给出清晰而全面的分析结果和有针对性的康复指导方案,将评估和康复教学有效地结合在一起。
《小龄儿童听觉发展评测报告系统》的设计和操作方法充分体现了这一趋势。该评估系统是由中国聋儿康复研究中心和奥地利听力植入公司联合开发。在实际操作过程中,用户输入小儿基本信息之后,点击测试按键,问卷题目就会自动呈现给用户,只需用户选择确认,即可轻松完成测试。不仅如此,系统还可根据内置的常模和预先设定的算法,自动计算所需的评估成绩得分和相应观测指标数值,并给出评判报告和直观的听觉发展结果的区位坐标图。
当一个小儿在用户那里进行了多次评估,系统将根据其每次评估的日期,自动标以测试序号,并以列表方式呈现给用户。用户可根据系统提供的多维检索条件,对小儿评估的数据和报告进行查询、浏览、修改编辑和数据导出。此外,系统还会提供某小儿听觉能力发展趋势报告和判断结果,以帮助用户了解小儿在不同阶段听觉发展的速率和所采取的干预措施的效果,有助于用户对小儿下一步干预策略的针对性指导。
由此可见,相对于传统评估而言,电子化评估对目前康复教学中评估和教学相分离这一现状的改变提供了有效的解决方案。对于评估操作标准化、评估结果精准化的实现也有一定的现实意义。因此,不可避免成为未来听障儿童听觉、言语评估的发展趋势。

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听障儿童个别化训练相关要求

个别化训练的目标
适合每名听障儿童的个体需要。在评估的基础上对听障儿童进行听觉语言康复、言语矫治,重点解决其听力、语言、发音、认知、沟通(个别化训练五大领域)等方面的问题。
个别化训练管理要求
(1)设定专业人员以1:5-1:7的师生比进行个别化训练
(2)强调家长参与和支持。每周家长参与个别化训练不少于2次。
(3)在评估诊断的基础上,教学更具有个体针对性。
(4)以AV训练法为主要教学模式。推行AVT培训和认证
(5)根据教育对象的实际情况可结合言语矫治
(6)家长和教师可采取双向选择
个别化训练教室配置要求
(1)个别化训练教室与机构听障儿童配比为 1:6
(2)使用面积不小于8平米
(3)本底噪声小于45dB
(4)环境布置富有童趣
(5)家具的选择
(6)听力保养包
(7)教具配置(参考AVT教室标准配置表)
(8)保存声像和档案资料的相应设备
个别化教学流程
(1)选择病例(孩子听力情况、年龄、家长配合情况等)
(2)填写个案基本资料表,收集评估及听力图资料
(3)首次评估
(4)阶段目标的制定(1-2个月)
(5)日常教学计划及实施记录(个训1次/周,AVT每堂课)
(6)持续评估、定期维护调整目标 (2个月)
(7)综合评估(结业离开前)
个别化训练原则
(1)家长积极参与,共同完成教学过程
(2)强调听觉、言语和认知依照自然发展之程序结合起来共同发展
(3)在有意义的情境中通过会话式的互动学习说话。
(4)注重残余听力的运用和口语表达能力的培养。强调在训练中应先将听觉加以发展,否则听觉或视听并用的技巧不会建立起来。
听能管理要求
(1)了解每名听障儿童双耳的裸耳听力及补偿效果;明确优势耳
(2)明确佩戴助听设备的时间和助听设备型号
(3)了解其耳蜗、听神经和中枢等生理结构
(4)了解是否使用FM系统
(5)掌握助听保养包的使用方法
(6)Ling’s sounds测试
(7)了解各种助听设备的基本使用和保养方法
(8)关注出现听力波动和补偿不佳的幼儿
(9)指导家长掌握听能管理方法
(集体和个别化训练人员都应掌握听能管理方法)
个别化训练操作教学要求
(1)语言呈现完整
(2)课程目标设置应包含听力、语言、认知、沟通、言语个别化训练五大领域中至少三个方面。
(3)目标设置适合于孩子的年龄、听力、语言、认知、沟通等方面的水平
(4)鼓励轮替
(5)给孩子足够的反应时间
(6)乐于倾听并响应孩子的沟通意图
(7)教学内容与实际生活紧密联系,具有沟通意义
(8)采用正确的行为管理方法,态度和蔼而坚定
(9)能根据需要灵活调整教学内容与进度
(10)能根据孩子的兴趣和教学需要正确选择玩教具
(11)活动设计能给予孩子选择、沟通和表达的机会
(12)根据孩子个体情况合理安排动静活动
(13)活动设置互动性高
个别化训练操作家长指导要求
(1)主动了解并积极倾听家长的问题,给予安抚和解答
(2)鼓励家长建立信心,帮助家长明确正确的期望值和具体目标
(3)教会家长进行听能管理
(4)教学及行为管理先给予家长明确示范。每个活动前先向家长介绍活动目标
(5)调动家长积极参与,目标制定以及训练方法和步骤指导具体清楚,可操作性强,并给予意见反馈。
(说明-示范-家长参与操作-反馈)
(6)尽力为家长提供资料和资源帮助
(7)跟踪了解家长在家庭训练中的完成情况。指导家长如何在家庭中扩展训练。
(8)引导家长自己寻找问题的解决方案,扩充新的家庭训练手段,不仅是教师训练活动的翻版。
摘自 卢晓月《听障儿童个别化训练》

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游戏测听(PA)

廖佩君总结
游戏测听(PA)是指让小孩参与一个简单、有趣的游戏,要求小孩在听见声音时做某事(如将圆环套在挂钩上或把积木放入筐中等)。使其对听到声音与做某事建立条件化反应,从而得到小孩听力反应阈值。常用于2.5~5岁或更年长的小孩。游戏测听一般分为以下几个步骤。
一、测试前准备
1、仪器设备的准备:测试前应对仪器进行主观检查,确保听力计、扬声器工作正常。
2、询问病史:重点了解小孩对声音的反应,如能否听到鞭炮声、能否听到一般讲话或大声讲话或轻声讲话等,以确定初始给声强度。
3、游戏项目选择:根据小孩的能力、注意力、发育情况等,选择让孩子玩得轻松有趣、反应方式简单愿意配合的游戏项目。
二、测试程序:
1、向家长解释测听注意事项:避免家长听到声音后给小孩提示或暗示。
2、训练小孩建立条件化反应:目的是训练小孩听到声音后,会作出可靠准确的反应。
小孩佩戴气导耳机,如小孩难以配合佩戴耳机测试,需要进行声场测试。
诱导者坐在小孩的对面,将一个积木放在耳边,当小孩注意力相对集中或安静状态时,测试者给出一个阈上刺激声,诱导者做出一个听到声音的表情,同时将积木扔到准备好的小筐里。经过1~2次以后,诱导者让小儿自己拿一积木,帮助小儿将积木放在耳边等待,给出刺激声后,诱导者观察到小孩听到声音的表情时,(用手把住小孩的手)把积木放入筐中。经过1~2次重复,再给出刺激声时,鼓励小孩自己主动投入积木,一旦孩子主动完成,诱导者马上表扬鼓励,至少通过3~5次训练,直至小孩完全面明白测试意义后再开始正式测试。
3、正式测试:从听力相对较好耳开始,测试频率顺序为1000 Hz、2000 Hz、4000 Hz、8000 Hz、1000 Hz、500 Hz、250 Hz、125 Hz。由于小孩注意力集中时间短,测试应在最短时间内获得最多的信息,测试频率的顺序可先测两耳的1000 Hz、4000 Hz和500 Hz(采用同一个频率去测试每一侧耳,再换另一个倍频程的频率,如1KHz—左耳、右耳;4KHz—左耳、右耳),在最短的时间内得到小儿双耳的基本信息。如小儿仍能配合,再分别测两耳的其他频率。
4、保存并打印各频率测试结果并向患儿家长解释测试结果。
三、注意事项
1、尽可能地佩戴耳机:为分别得到小儿两耳的听力,训练时应尽可能地给小儿佩戴耳机。
为消除小儿的紧张情绪,可先将耳机戴在自己或小儿家长头上做示范,再给小儿戴上;
如小儿实再不能接受,可先把耳机放在小儿面前的小桌上给声,此时给出的声音强度要足够大,让小儿能够听到;
如仍不能说服小儿佩戴耳机,只能采取声场给声的形式,可采用45°角或90°角声场,得到的是双耳中较好耳听力。
2、建立条件化过程的注意事项:
建立条件化的过程中,给出的刺激声要保证小孩能听得到.
整个训练过程中不能降低刺激声强度直到小儿完全理解.
正式测试时才开始逐渐降低强度寻找阈值。
对于经过一次训练不能理解和配合测试的小儿,特别是耳聋程度较重、又是初次进行测试的儿童,可将训练方法教给家长或老师,每天对孩子进行适当训练后再进行测试。
3、注意观察小孩的反应:
观察小孩听到声音的表情,如寻找声源、惊讶、微笑、迟疑等,注意及时给小儿积极的鼓励。让小儿学会等待,如小儿在没有声时也扔积木,诱导者可轻握小儿的手加以制止,等到给出声音时再鼓励其扔掉积木。
4、假性反应的处理:
假阳性反应:测试的阈值好于真实听力。测试时并未给声,小孩却做出反应,属于过度反应。
假阴性反应:测试的阈值差于真实听力。测试时孩子听到声音却未做出反应。
处理原则:测试人员应及时发现小孩的假性反应,一旦出现,需要重新条件化。
处理方法:
可放慢测试速度停顿片刻,然后重新给予已引出明确反映的刺激频率和强度,重复1~2次反应结果,确保条件化仍可建立。②注意孩子出现疲劳、注意力减退的信号。如行动缓慢、东张西望、故意改变反应方式等。③出现此类情况应当改变游戏方式,仍无好转者应当停止测试。