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现代化教育技术与传统教学的结合

本文是归璇老师写的一篇文章,文中讲述了:在教学活动的组织过程中,互动教学系统和传统的教学方法配合使用,既能使孩子在互动系统构建的多个场景中充分学习“感知交集”这一概念,也能使孩子在课堂实操中更真实地体验“感知交集”的内涵,传统和现代相互补充,使同一概念的学习更加深刻和牢固。
科学领域
活动名称: 感知交集
活动目的:
1.在观察、讨论中感受、理解交集的意义,学习按交集的要求分类。
2.理解表示交集关系的符号的意义,并学习使用符号。
活动准备:
玩教具准备:按照图4、图5、图6、图7中的内容准备。
经验准备:巩固练习多角度分类。




活动步骤:
传统教学环节
一、热身。
教师与小朋友一起做手指游戏:《伸出小手》
伸出小手,握紧拳头。
张开小手,拍一拍。
再伸出小手,握紧拳头,
小手小手要举高。(小手握拳又举高、小手张开又交叉)
通过热身环节可以调动孩子学习的兴趣。最重要的是,在不熟悉的情况下可以通过热身大概了解小朋友对这堂课要学习的内容有没有足够的准备经验。
热身活动内容的设计也很重要:比如:“小手握拳还要举高”、“小手张开还要交叉”是对这节课内容的一个摸底和铺垫。因为学交集,所以要先检验小朋友能不能听懂“握拳、举高”或是“张开、交叉”这样的双条件句

二、感知两个集合的交集部分。
应用互动教学系统学习
1、观察两个圆圈。

请小朋友观察两个圆圈,并按照指令让聪聆兔跳到相应的圆圈中。
请聪聆兔跳到红色的圆圈中。
请聪聆兔跳到蓝色的圆圈中。
2. 观察圆圈交叉的过程,初步感知交集。

红色的圆圈和蓝色的圆圈怎么了?
总结:红色的圆圈和蓝色的圆圈交叉了。
请聪聆兔跳到既属于红色圆圈又属于蓝色圆圈的地方。
使用教具在课堂中演示
3. 聪聆兔跳一跳。
教师分别出示红色和蓝色的呼啦圈。
教师将红圈和蓝圈的一部分交叉在一起。
请小朋友扮演聪聆兔,请小朋友听指令让小兔跳到相应的地方。
教师可通过此环节,帮助小朋友在操作中理解,红圈和蓝圈交叉的部分既属于红圈又属于蓝圈,初步理解交集的概念。
应用互动教学系统学习
三、感知交集。
1. 捉蝴蝶。
观察蝴蝶并请小朋友按照要求用圆圈捉蝴蝶。
(1)请用红色的圆圈圈住所有红色的蝴蝶。
(2)请用蓝色的圆圈圈住所有小的蝴蝶。

教师在小朋友正确操作后,帮助其思考并总结:为什么红色的小蝴蝶可以停在中间的部分,因为它既符合红圈内蝴蝶的要求,又符合蓝圈内蝴蝶的要求。即:既是红色的又是小蝴蝶,所以它可以摆放在中间交叉的部分。
2. 做标记。
教师和小朋友在图上做标记表示集合中的区域。

教师可和小朋友讨论如何做标记,这样有助于小朋友理解和记忆。例如:用小小的圆点表示小蝴蝶,用红色的方块表示红色的蝴蝶。
使用教具在课堂中演示
四、汽车停一停。
1、观察汽车,并按照指令圈住汽车。
(1)用红色的圆圈把红色的汽车圈起来。
(2)用蓝色的圆圈把蓝色的汽车圈起来。
(3)看看哪些汽车在中间交叉的部分,想一想它们的共同特征是什么?
2.汽车停一停。
(1)教师出示汽车图卡,与小朋友一起玩开汽车的游戏。
小汽车啊真漂亮,真呀真漂亮。
滴滴滴滴滴滴滴,喇叭响。
我是汽车小司机,我是小司机。
天天开车运输忙,运输忙。
(2)出示红色和蓝色的呼啦圈,并将呼啦圈交叉。
(3)请小朋友按要求把汽车停到“停车场”中。
红色的汽车停到红色的圆圈中。
小的汽车停到蓝色的圆圈中。
(4)总结:
红色圆圈里停得都是红色的汽车。
蓝色圆圈里停得都是小的汽车。
红色圆圈和蓝色圆圈交叉的地方停的是红色的小的汽车。
五、好吃的糖果。
请小朋友说一说每个圆圈里的糖果都有什么样的特征,交叉部分的糖果有什么共同特征,并用图案做标记。例如:
在红色圆圈旁的标记区,涂上红色的方块,表示红色的糖果。
在蓝色圆圈的标记区,用黑色的笔画小小的圆点,表示小糖果。
在交叉的区域,画上红色的方块和小小的原点,表示红色的小糖果(交集)。
六、气球。
按标记将气球放入对应的圆圈中。
七、延伸活动。
听一听,找一找:教师可根据交集的图片,请小朋友认真思考找出答案。
例如:红色的气球多还是大气球多?
蓝色的汽车和小汽车,哪个少?
……
活动要点:
帮助小朋友感知理解交集的概念,能够正确按交集分类。
因为课件的信息量其实是很大的,不是一节课就必须一个课时上完,所以老师可以根据需要自己调整。另外,由于时间原因,在不影响教学效果的情况下老师在本节课的实际操作中省略了教案中的5、6、7三个部分的内容。
总结:
首先,在这一教学活动的组织过程中,老师既使用了互动教学系统也配合了传统的教学方法,两者交替使用既能使孩子在互动系统构建的多个场景中充分学习“感知交集”这一概念。也能使孩子在课堂实操中更真实地体验“感知交集”的内涵,传统和现代相互补充,使同一概念的学习更加深刻和牢固。
其次,老师在教学过程中分别在不同的情境下使用蝴蝶、汽车、糖果作为对象让孩子学习“感知交集”的概念,跨情景、跨内容进行教学,可以不断巩固对已有概念的学习。

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如何在聋儿康复教育中应用现代化教育媒介

学习和使用现代教育媒介的过程,不仅有利于传统听障儿童康复教育模式和教学方法的改进,还有利于现代康复教育观念和教育思想的更新教育媒介。另外通过人机交往、网络信息共享、教学信息作品的建构等过程,不仅能大大扩展师生的知识视野,而且可以提高听障儿童的康复效果、教学质量、培养其好奇心、求知欲、想象力和创新力,从而提高听障儿童及早适应信息化社会的心理准备和能力储备。
——梁巍
现代化教育媒介在听障儿童康复领域应用首先要考虑听障儿童的认知特点,其次需要教师转换角色,合理利用现代教育媒介与传统教育媒介,使康复教育效果最大化。
听障儿童的认知特征
好的教学效果必须建立在教师充分考虑所教授对象的特点的基础上,尤其是在听障儿童康复教育领域。因为生理缺陷,听障儿童的认知发展呈现出了一些新的特征,这些特征直接影响教师对媒介的选择和应用,以及应用不同媒介时的课程设置、教学组织形式。
感知觉特点:由于听觉刺激的缺损,听障儿童的信息更多地依赖于视觉、触觉和动觉的获得,不易形成视听结合的综合信息。因此听障儿童经常获取的信息不够完整,在理解力方面存在欠缺。根据缺陷补偿原理,视觉在听障儿童对世界的认知过程中发挥重要作用,但是并不能完全取代听觉。
注意力特点:与正常儿童相比,听障儿童的有意注意和无意注意的形成和发展都比较缓慢,有意注意的稳定性较差,需要活动来吸引和支持,另外,听障儿童注意的恰当分配存在困难,难以做到同时既看又听,视觉兴奋和听觉兴奋不能一起产生。
记忆特点:听障儿童的形象记忆要优于语词记忆。另外无意记忆要占优势,有意记忆的发展需要依赖于对记忆任务地意识、活动的动机与情绪作用以及多种感官的参与。
思维特点:听障儿童由于语言发展迟缓,思维发展表现更多的是具体形象性。主要依据头脑中的表象或表象的联想来思考。能够掌握具体事物的概念,却不易掌握抽象的概念。
了解了听障儿童的特征,康复教师在康复教学组织过程中就可以更好地应用现代化教育设备来弥补传统教学形式的不足,使教学更加生动、形象、充满趣味性,尤其是互动系统的应用,可以让孩子可以更直观的体会各种不常见或抽象的事物,提升认知水平。
康复教师角色转换
认知学习理论的一个重要分支———建构主义(constructivism)强调,教学要以学习者为中心。学习者是信息加工的主体、是知识的主动接收者,教师不再是知识的传授者,而是学习者主动意义建构的帮助者、促进者。通过创设符合教学内容要求的情境和提示新旧知识之间联系的线索,帮助学习者建构当前所学知识的意义,并且在尽可能的条件下组织协作学习(如开展讨论与交流),并对协作学习过程进行适当引导,使学习朝有利于意义建构的方向发展。
当前,多媒体计算机和网络通信技术的发展为建构主义理论中有意义的教学情境的创设创造了十分有利的条件。能够十分方便和有效地促进学习者获取信息并进行知识意义建构。所以随着现代化教育媒介在聋儿康复教育领域的应用,教师的教育理念以及在教学中扮演的角色也相应需要做出调整。
首先,要转变以教师为中心,传授教育知识、灌输教学理念的传统教学观念,真正建立起一种基于现代化教学理论的教学观。要学会灵活而高效地利用现代化教育媒介这一工具,为学生创设一种积极有效的学习环境。
其次,要以学习者为中心,把学生当做教学活动的主体,让学生更多的参与到教学活动中。并积极引导和帮助学生在已经创设的环境中去探索,去寻求答案和问题的解决,帮助学生去建构知识。
再次,教师要掌握现代化教育技术,做信息、知识环境的创设者。“工欲善其事 必先利其器”要学习熟练掌握与应用计算机技术,会使用各种教学软件,会制作各种课件并把它应用到课堂教学中去,为孩子提供声、像、文字一体的教学环境。教师还应能够在教育信息网络上获取各种所需信息,将信息及时地提供给孩子。这样才会真正发挥现代化教育媒介的优势,提升康复教育水平。
现代化教育媒介与传统教育媒介的结合
随着社会的发展,现代化信息技术开始更多地出现在我们的日常生活中,并成为影响我们认知的重要手段,这也就促使我们改变传统的教学方式,以一种更为熟悉、成熟的手段来实现教学的目标,提升教学效果。因此,现代化教育技术开始成为现代康复教学中的重要支撑。但是,任何一种媒介都只是教学的辅助工具,并且没有任何一种媒介是万能的,都有自身的优势和劣势。
首先,模拟终究不能替代实践。现代化教学媒介虽然为孩子提供了更为直观、形象的视听体验,但是很获得亲身实践所带来的真实的触觉体验以及氛围和效果。另外,学生的动手能力、实操技能也是模拟和所不能培养的。
其次,在所有的教学活动中,教师和孩子是参与的主体,因此不可避免在活动组织过程中会出现一些不能事先预见的事情发生,而对这种非预见性的事情的应对往往能起到意想不到的教学效果,而在这种情况下固化的现代化教学课件显然缺乏对突发情况的应对能力,这种情况下就需要教师利用其它教学方式进行弥补。
因此,在当前的康复教学中,老师要学会将现代化教育媒介与传统教育媒介相结合,更好地提升教学效果。
比如,老师在利用互动教学系统教授“感知交集”这一概念时,不仅会利用已有的课件还会让小朋友在课堂上利用实物进行重复操作,交替使用传统和现代手段,巩固学习概念。
一方面,跨情景教学,课件上是模拟情景,课堂上的实操是现实中的情景。因为实操相比课件更接近实际生活,在实操中小朋友可以更真实地体会和感知老师教授的概念,也是对课件上已有概念的巩固和强化。
另一方面,跨内容教学,不仅用用小蝴蝶练习,还用小汽车练习,练习的对象不同,这样孩子对同一概念的学习在不同对象身上都获得了同样的认识。已了解的概念进一步得到了熟悉和强化。
教师在交替使用传统手段和现代手段的同时要在把握孩子的学习能力及学习程度的基础上,充分了解两者的优势和劣势,使其得到互补,促进教学效果最大化。

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聋康访谈:EARS实际操作中的常见问题

中国聋儿康复研究中心教师、EARS中文版开发课题组主要成员之一 王丽燕:
EARS在实际操作过程中的注意事项
1.要避免视觉线索。因为此评估工具考察的是听障儿童对环境声和言语声的反应情况,因此整个过程中要避免任何形式的视觉提示,尤其开放式测试部分;
2.要进行充分练习才能进行测试。EARS的每一项都必须要求孩子在熟悉测试内容、理解测试要求后进行正式测试;
3.评估中的10项测试可以按任何顺序进行,也可以根据需要选择其中的部分测试进行评估。
4.为了使评估结果可比性强,同一名儿童前后多次测试,最好由相同的评估人员实施。
5.EARS的10项分测验可以拆开使用,即不一定每次都要全部测完,如老师完全可以单测LIP或封闭式句子或MAIS等。
6.为了保证评估的有效性,某项测试只要开始就要坚持完成,如果某项测试未完成,应该说明原因,并且尽可能在相同的时间间隔里重新安排测试。
EARS在实际操作过程中的常见问题
《环境声音问卷》
《环境声音问卷》中,对“察觉”和“识别”要能准确区分,同时要注意每个项目既要计“察觉”分,也要计“识别”分。
另外,在将这个问卷的分数转换到《听觉发展测试》(LIP)中时,容易出错,首先“察觉”分对应《LIP》的第一项“对环境声音的反应”,“识别”分对应《LIP》的第二项“对环境声音的识别”;其次,要根据《环境声音问卷》下面的分数转换规则进行转换。
《听觉发展测试》(LIP)
1.《听觉发展测试》(LIP)项目比较多,有的项目互相关联,应注意区分。
1)不能准确区分“自发”和“引发”。如“对言语声引发的反应”和“对言语声自发的反应”,如何理解并在操作上区分“引发”和“自发”很关键;
2)不能准确区分“识别”和“反应”。如“对林氏5音的反应”和“对林氏5音的识别”,这两项虽然都是用林氏5音来测试,但操作方法和计分方法完全不同,一定要注意区分。
2.《听觉发展测试》(LIP)中,主试和辅试的配合比较多,也比较影响评估进程和效果,如什么时候由主试给声、什么时候由辅试给声,给声时如何巧妙提醒另一评估人员、辅试所坐的位置等都需要注意,最好两位评估人员能多在一起练习。
3.《听觉发展测试》(LIP)中,刺激呈现的次数容易出错、“识别林氏五音”计分容易出错。
《音节测试(MPT)》/《封闭式单音节》/《封闭式句子》/《声调》
1.最常见的问题是评估人员不等孩子熟悉图片中的词语且理解了测试要求就开始正式测试(《封闭式句子》尤其容易出现这个问题),这样很容易使评估成绩低于儿童实际的能力。
2.《音节测试》(MPT)/《封闭式单音节》/《声调》中,计分的位置以及符号容易出错、统计得分容易出错。
3.《封闭式句子》中,评估者说句子时容易放慢速度或强调关键词,应该采用正常的语调和语速;对何时进行更高一级水平的测试,容易出错;
4.《声调》中,对应该做哪一级水平的哪一项测试,容易出错;
记录儿童反应时符号的使用
在记录儿童的反应时对何时使用符号“+”何时使用符号“√”容易混淆。
其关键是:第一,准确理解“指认”和“模仿”;第二,当儿童“指认”和“模仿”同时出现时,先看“指认”,如果“指认”正确,那么不管“模仿”是否正确都计“+”;如果“指认”错误,就再看“模仿”是否正确,正确就计“√”,错误就计“-”,总之遵从“指认优先原则”。
《开放式单音节》/《问句测试》/《语言细节句子》
1.以上几项测试中,会出现评估者评分时主观性过强的问题,尤其儿童发音不清楚时;可以用录音设备将儿童的言语录下来,测验完成后再仔细核对、打分。
2.《语言细节句子》在统计词语得分时容易出错。技巧是先如实记录或将儿童的反应录音,再逐字判断是否正确。
《听觉整合问卷》(MAIS)《言语应用问卷》(MUSS)
两个问卷评估时,初期容易出现的问题是不知如何根据家长或教师的叙述准确打分,比如到底是“2”分还是“3”分?技巧是让家长或教师判断“您觉得10次里面,孩子有几次有反应/反应正确?”根据家长或教师给出的比例,判断应该计几分。
正确应对以上问题必须先充分阅读和理解指导手册,明确操作细节和计分方法,如可能最好接受标准化培训,另外多练习也是必不可少的。

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台湾听觉、言语评估工具举例

修订学前儿童语言障碍评量表 
本测验目的是在评量学前儿童口语理解能力、口语表达能力、表达性词汇及构音、声音、语畅情形,以进一步确定其是否具有沟通上的困难或障碍,并做为筛选或鉴定学前儿童有无语言障碍或语言发展迟缓的工具。 
评量工具性质 :语言沟通 
适用对象:一般儿童及各类身心障碍儿童 
适用年龄:3至6岁前 
施测方式 :个别施测 
施测时间 :约15~30分钟 
常模范围 :全国性 
常模类型 :百分等级、T分数、平均数与标准差 
内容叙述 :本量表共有四个分测验,分测验一共5题,用来与儿童建立良好的关系,以便顺利进行下面的评量工作,并了解儿童的声音是否正常,说话是否流畅,语调是否正确。 分测验二共29题,用来了解儿童的语意理解、语汇、或语法能力。分测验三共13题,用来分析儿童表达性词汇与构音、音韵、声调是否正常,错误类型;分测验四共18题,用来了解儿童的口语表达、语汇、语法、语用、仿说、造句、说故事等能力,以便进行语言矫治或沟通训练。 
评量工具分类:非资优鉴定工具。 
施测者专业资格:评量人员资格不受限制,但需根据指导手册规定施测
听觉能力测验 
本测验以了解听障者在固定情境中的最佳听取表现,供3-15岁听觉障碍儿童与青少年使用。
评量工具性质 :语文能力 
适用对象:听觉障碍 
适用年龄 :3~15岁 
施测方式 :个别施测 
施测时间: 无限制 
常模范围 :全国性 
常模类型 :百分等级 
内容叙述 :本测验共包括六个分测验,内容涵盖察觉、区辨、指认与理解四个发展层次,内容包括声音、语音、语词、语句、与段落,六个分测验内容如下:
1.分测验一声音 察觉:是要了解听障者能否察觉出各种声音的存在;
2.分测验二声音区辨:是要了解听障者能否分辨出各种声音的异同;
3.分测验三区辨与指认:是要了解受试者能否指认出各种语音与语词;
4.分测验四句子指认:是要了解受试者能否指认出句子或句中语词;
5.分测验五句子理解:本分测验主要在了解受试者能否理解句子或一段话,并能掌握句子重点后,做适当回应;
6.分测验六句中语音区辨:是要了解受试者能否听辨出存在于句子中细微的声母差异,而从配对出现的句子中选出正确的语句。   
施测者专业资格 :评量人员需修习过特殊教育诊断或心理测验评量三学分课程,参加管理单位举办的该项评量工具研习并领有研习证书。  
儿童口语理解测验 
目的: 筛选在口语理解上有困难的学童,或用来探讨身心障碍学生口语理解能力。 
评量工具性质 :语言沟通 
适用对象 :语言障碍、听觉障碍、自闭症、轻度智障、学习障碍 
适用年龄: 6~12岁 
施测方式 :个别施测 
施测时间 :没有限制 
常模范围 :全国性 
常模类型: 百分等级、T分数 
内容叙述 :本测验内容含:听觉记忆、语法理解、语意判断、语文理解:
1.听觉记忆:以具有比较关系的词汇来评量学童在遵循口语指示时,将语言讯息暂存于短期记忆中及使用工作记忆处理语言信息的能力;
2.语法理解:主要测试儿童是否已理解中文的语法结构 ;
3.语意判断:评量儿童是否能发现语意错误的词汇及句子并提供正确方法;
4.短文理解:评量学童是否理解其所听到的短文的大意、事实陈述,根据听到的短文做出适当推论能力。 
评量工具分类 :非资优鉴定工具。 
施测者专业资格 :评量人员资格不受限制,但需根据指导手册规定施测。

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当日本的幼儿园有一个听障儿童时

三岁的小妹妹进入幼儿园已经两个多月了。在满两个月的时候,幼儿园都会组织一次家长参观活动,目的是让家长初步了解一下孩子在幼儿园的日常生活情况,而这个活动也是班级里各位家长很难得的一次互相认识的机会。
参观日的活动安排,首先是参观小朋友们的英语课。英语课结束后,就是孩子们的主题活动,唱歌和跟妈妈一起做手工。那天参观日的英语课结束后,班主任老师突然走到班级前和大家说:“在手工课之前,**君的妈妈想和大家说几句话,占用大家一些时间,请家长们和小朋友们都一起听一下好吗?”
这时从家长人群里站出一位气质很优雅的妈妈,手里拿着手稿,开始用不大不小的声音慢慢地读着手稿。内容我记得不是十分的清楚,大致是:
各位家长,我是**君的妈妈。**(孩子的名字)在三岁健康检查时,被诊断出有先天性听力障碍。我们带着他咨询了很多医院和医生,都说无法根治这种先天性的听力障碍,只好给他配戴助听器,就是现在大家都可以看到的,他耳朵上的这个小仪器。
我们很高兴,他能来到这家幼儿园上学,也非常希望他能和其他正常的孩子一样每天快乐健康的成长。在这里,我想恳求各位家长三件事:
一,如果有小朋友问自己的爸爸妈妈,**君耳朵上戴的是什么?为什么他要戴这个?等问题时,请各位家长耐心地解释给小朋友:耳朵上戴的是助听器,**君听不清楚别人的说话声音,用这个小小的仪器可以帮助他听清楚老师和小朋友们说的话。
二,助听器是非常精密的仪器,受到一些碰撞或者掉到水里等,都可能损坏。请各位家长和自己的孩子说,与**君一起玩的时候,不要碰他耳朵上的助听器,如果助听器坏了,**君就听不到大家说话的声音了。
三,即使带了助听器,也不能保证他完全听清楚大家对他说的每句话。因此,如果各位爸爸妈妈,或者某位小朋友在和他讲话而他没有给予理睬的话,请大家一定要原谅他。他不是没有礼貌,是他可能真的没有听见对他讲的话。遇到这样的情况,请大家一定到走到他面前,大声地对他讲,谢谢大家!
这位妈妈读到最后,已经是泣不成声,当时我的内心也是酸楚楚的。作为一个妈妈,没有给孩子一个健全的身体,可能是她一生最大的遗憾吧!而如何让一个有先天性障碍的孩子顺利的融入这个”正常人”的社会,让孩子没有自卑感,让孩子不受到来自外界的歧视,让孩子与其他“正常”孩子一样平等地享受美好的生活,不仅仅是对父母与孩子的考验,也是对我们每个人,对这个社会的考验。
我很钦佩这位妈妈的做法,虽然对这个既成事实很愧疚,很伤感,但是还是勇敢地在众人面前展示出来,争取大家的理解和帮助。而对于这样有勇气面对自己先天缺陷的人,我们怎可能不理解,不帮助呢?
前几天,幼儿园的一次观看木偶剧活动结束后,各位妈妈们都相约在一起聚餐。餐厅里,幼儿园的孩子们嘻笑打闹成一团,那个戴着助听器的乐呵呵的小男孩竟然调皮地钻到我们的餐桌下面和大家玩捉迷藏的游戏。看着他天真无邪,健康快乐的笑脸,真的是为他高兴。
是呀,亲爱的小朋友,听得清楚与听得不清楚,应该和将来我的手掌大一些而你的手掌小一些是一样的呀!我们都会努力做到让自己这样看待这个世界!

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湖北省人工耳蜗项目家长培训班在武汉举办

聋康网讯 2012年6月14至15日,“湖北省人工耳蜗项目家长培训班”在武汉举办。参加培训的为湖北省申报人工耳蜗项目的聋儿家长,目的是让聋儿家长了解项目情况,掌握人工耳蜗相关知识。
培训班上,省残联康复处的工作人员、人工耳蜗项目定点手术医院的听力学专家、人工耳蜗公司的技术人员和省级康复机构的康复教师针对人工耳蜗项目申报流程、人工耳蜗知识、听力学相关理论、听能管理、家庭康复训练、家长心理知识等内容,对家长进行了培训。全省申报人工耳蜗救助项目的130余名聋儿家长参加了培训,培训结束后对家长进行了笔试考核,考核达标的家长将进入项目的正式申报环节。
按照中国聋儿康复研究中心《关于加强国家人工耳蜗救助项目家长培训工作的通知》要求,需要对申报“七彩梦行动计划”人工耳蜗项目的聋儿家长进行集中培训,培训达标后方可予以审批。目前,湖北省申报人工耳蜗项目的聋儿已经超过100人。

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云南昆明:开展贫困残疾儿童康复治疗筛查活动

日前,云南省昆明市残联康复处组织康复医疗小组深入昆明市禄劝县开展贫困聋儿 、脑瘫、 智障、 自闭症儿童筛查活动。
此次筛查活动,是云南省残联残疾儿童康复救助“七彩梦行动计划”的康复项目,专门针对6岁以下的诊断明确、有康复潜力、有康复意愿、家长配合的残疾儿童进行康复前的摸底诊断筛查活动。
来自禄劝县各乡镇的44名6岁以下的残疾儿童参加了诊断筛查,共有24名患儿符合康复项目条件(其中聋儿6名、自闭症患儿4名、智力障碍2名、脑瘫训练10名、脑瘫辅助器具适配2名)。

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河南安阳市贫困残疾儿童救助惠及聋儿

为使全市贫困残疾儿童及时得到康复救助,今年河南省安阳市将重点实施贫困残疾儿童抢救性康复工程,优先为符合标准的400余名贫困残疾儿童抢救性治疗和康复提供救助,并积极建立贫困残疾儿童康复救助制度,逐步建立贫困残疾儿童医疗康复保障和服务体系,从根本上改善贫困残疾儿童的生存与发展状况。
其中为26名中低收入家庭的聋儿配发人工耳蜗,手术及调机费每人补助标准1.2万元,训练费每人补助标准1.4万元;为35名贫困聋儿配发助听器,助听器验配调试服务费每人补助标准1200元,训练费每人补助标准1.2万元。
同时,全市将对纳入城镇基本医疗保险和新型农村合作医疗报销范围的康复项目,进一步简化报销程序,扩大报销范围,提高报销比例,尽量减轻贫困残疾儿童康复费用负担。
此外,安阳市将在开展残疾人社会保障和服务状况调查的基础上,对贫困残疾儿童康复需求进行再
普查,积极建立贫困残疾儿童随报制度和贫困残疾儿童预防与监测网络。

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聋康专访:EARS言语听觉反应评估

——专访中国聋儿康复研究中心康复教师王丽燕
听障儿童在植入人工耳蜗后听觉行为是如何发展的?为了弄清楚这个问题,奥地利MED-EL公司在Dianne J. Allum-Mecklenburg 博士的指导下,于1996年推出了一套综合测验,即《言语听觉反应评估》(evaluation of auditory response to speech, EARS)。设计该测验的目的是监控声音和言语感知的过程,为3岁以上的人工耳蜗植入者(事后证明同样适用于助听器配戴者)术后调机和康复提供帮助。
2003年,听力学家Maribel Bondoc Mueller将这套评估系统介绍到中国。2004年,中国聋儿康复研究中心成立专项课题组进行汉语版开发工作。为了使评估系统更符合汉语语言习惯及中国文化特点,课题组专家对原测验中的许多词汇和句子进行了修订。同时,考虑到声调在汉语语言学习中的地位,增加了一项新测验——封闭式声调测试,用于考查聋儿识别不同声调的能力。2006年10月,该评估系统的汉语版(试行版)正式出版。迄今为止,EARS已经在全国广泛应用,并被列为国家项目定期评估的一部分,覆盖了全国所有省级中心以及部分地市级中心。
《言语听觉反应评估》是一套由10个项目组成的测试系统,它包含8个测验和2个问卷,用于评估被试者对日常环境声和言语声的听觉反应。其评估结果可以检验人工耳蜗植入或助听器配戴的有效性,同时记录随着时间推移听觉能力的发展变化过程。
8个测验是直接针对听障儿童进行的测试,其内容设计遵循听觉发展的一般规律,即察觉—分辨—识别—理解,测验的难度逐渐递增。评估所使用的声音材料绝大部分是言语声,小部分为环境声。康复教师和家长可以根据每一项测验成绩,推断儿童听觉能力发展到了哪一个阶段。(见表1)
2个问卷是面向老师和家长进行的间接测试,分别从听觉和言语的角度反映听障儿童的听觉言语发展情况。每份问卷包含10个题目,这些题目从不同角度揭示了儿童听觉、言语发展的水平。通过对听障儿童家长和康复教师进行定期访谈,评估人员可以了解到听障儿童在自然情境中听觉言语发展的状况。(见表2)
涉及到具体应用,《言语听觉反应评估》强调,在实施过程中不能提供任何视觉线索,因此在整个评估过程中要避免唇读或其他任何形式的视觉提示。尤其是在开放测试中,因为没有任何卡片或物品放在听障儿童面前,他们会习惯性地看评估人员的嘴或面部表情。这时一定要采取恰当的措施确保儿童是靠听觉做出的反应。
其次,《言语听觉反应评估》的每项测验和问卷都有其适用的年龄范围,但仅仅是推荐年龄,评估人员在具体操作中可以根据受试者的具体情况予以调整。 例如,1名4岁的听障儿童1岁时就植入了人工耳蜗并接受语言康复训练,其听觉言语水平已发展很好,评估人员也可以考虑给他做4岁以上的项目。
与其他很多评估工具不同的是,该系统提倡实施动态评价,即对同一儿童定期、多次地评估,通过前后结果的比较,全面考查听障儿童听觉、言语发展的情况。评估过程中记录的大量信息可以让康复教师和家长明了孩子的发展特点,为康复计划的制订和调整提供参考和依据。
采访中,王老师特别提示,正确应用《言语听觉反应评估》考察儿童言语、听觉发展状况的同时,也不要忽略家庭康复环境以及孩子个性对康复效果的影响。比如,当两名听障儿童情况基本相同:如生理年龄、智力、配戴助听设备时的年龄、助听效果以及康复经验等大致相当时,如果同期评估结果存在差异,上面提到的相关因素就要列入考查范围并加以重点分析。

作为一项非常全面的标准化评估工具,《言语听觉反应评估》最大的意义在于:通过多次评估,使康复教师和家长能够摸索出听障儿童听觉言语发展的动态规律,为有针对性地制订康复训练计划提供依据。但是也存在一些需要改进之处,比如:标准化方面,需要开发配套的标准评估软件。当呈现的刺激声在音量、音长、音强等方面实现标准化,计分程序也自动化时,将会规范评估流程、减少评估人员的工作量;另外,作为一套从国外引进的评估系统,中文版EARS所采用的词、句等材料需要进行标准化鉴定,即是否符合原版的设计理念、符合汉语语音特点等。

表1.《言语听觉反应评估》的测试结构


表2.《言语听觉反应评估》问卷部分内容

分类
康复知识 教学园地

0-3岁婴幼儿发展观测指标

教养者可以从生长和发育、感知与运动、认知与语言、情感与社会性来观测评价0-3岁婴幼儿的发展。但由于遗传、营养、教育等因素的影响,0-3岁婴幼儿的发展存在个体差异,表现为发展的速度不同、特点不同。就个体本身而言,其发展也存在不平衡性。
教养者在观测孩子的行为发展时,一方面应注意分辨其是正常行为还是异常行为,对异常行为,应及时就诊、及早矫治;另一方面,应注意分辨其是偶发行为(发展中正常的新行为)还是稳定行为,对发展中正常的新行为,及时提供刺激,促使其向稳定行为发展。
一、新生儿
感知和运动
(1)视力很模糊,眼有光感或眼前手动感,但20-30厘米左右的东西看得还比较清晰。
(2)大便有的2-3次/天,有的每块尿布上均有,色淡黄。
(3)一昼夜睡18-20小时左右。
(4)有很强的吮吸、拱头和握拳的本能反应。
(5)四肢出现自发运动。
(6)俯卧时尝试着要抬起头来。
认知
(1)对不同味道作出反应。
(2)眼睛能注视红球,但持续的时间很短,喜注视人脸。
(3)当看见人的面部时活动减少。
情感和社会性
(1)哭闹时听到母亲的呼唤声能安静。
(2)对孩子讲话或抱着时表现安静,当抱着时,孩子表现独特的有特征性的姿势(如紧紧的蜷曲像一个小猫)
二、1-3个月
感知和运动
(1)眼能追随活动的物体移动180°,视力标准为0.02。
(2)奶量的差异开始明显,平均700毫升/天左右。
(3)一昼夜睡16-18小时 ,新生儿时的反射开始消失。
(4)听力较前灵敏。
(5)直立位头可转动自如,头可随看到的物品或听到的声音转动180°。
(6)俯卧时抬头45°~90°。
(7)手指松开,用手摸东西,能拉扯衣服。能将两手可碰在一起。
认知
(1)眼睛能立刻注意到大玩具,并追随着人的走动。
(2)注视自己的手。能辨别不同人说话的声音及同一人带有不同情感的语调。
情感和社会性
(1)逗引时出现动嘴巴、伸舌头、微笑和摆动身体等情绪反应。
(2)能忍受喂奶的短时间停顿。
(3)看见最主要看护者的脸会笑。自发微笑迎人,见人手足舞动表示欢乐,笑出声。
(4)哭的时间减少,哭声分化。
三、4-6个月
感知和运动
(1)能固定视物,看约75厘米远的物体,视力标准为0.04。
(2)慢慢习惯用小勺喂吃逐渐添加的辅食。
(3)大便1—3次/天。血色素≥110克/升。
(4)大多数婴儿开始后半夜不喂奶,能整个晚上睡觉。
(5)开始长出乳前牙。
(6)靠坐稳,独坐时身体稍前倾。
(7)俯卧抬头90°,能抬胸,双臂支撑会翻身至仰卧。
(8)扶腋下能站直,扶他(她)站起时,能在短时间内自己支撑。
(9)双手能拿起面前玩具,能把玩具放入口中。
(10)玩具从一只手换到另一只手时仍稍显笨拙。
(11)会将拳头放在嘴里,喜欢把东西往嘴里塞。会撕纸。会玩手、脚。
认知
(1)会用很长的时间来审视物体和图形。
(2)开始辨认生熟人。
(3)会寻找东西,如手中玩具掉了,他(她)会用目光找寻它。
(4)随着看护者情绪的变化而变化自己的情绪。
(5)看到看护者时伸出两手举起期望抱他(她)
情感和社会性
(1)能辨别陌生人,见陌生人盯看、躲避、哭等,开始怕羞,会害羞转开脸和身体。
(2)高兴时大笑。会用哭声、面部表情和姿势动作与人沟通。
(3)当将其独处或别人拿走他的小玩具时会表示反对。
四、7-12个月
感知和运动
(1)视力标准为0.2-0.25。
(2)有规律地在固定时间大便,1-2次/天。血色素≥110克/升。
(3)上、下颌开始长出第一乳磨牙。流涎的现象减少。
(4)一昼夜睡14小时左右 ,会用四肢爬行,且腹部不贴地面。
(5)自己扶栏杆站起来,自己会坐下。自己扶物能蹲下取物,不会复位。
(6)独站稳,自己扶物可巡走。独走几步即扑向大人怀里。
(7)手指协调能力更好,如打开包糖纸。会用手指向他(她)感兴趣的东西。
(8)故意把东西扔掉又拣起,把球滚向别人。将大圆圈套在木棍上。
(9)从杯子中取物放物(如积木、勺子),试把小丸投入瓶中
认知
(1)喜欢看图画。
(2)能懂得一些词语的意义,如问:“灯在哪儿呢?”会看灯,向他索要东西知道给。
(3)喜欢重复的游戏,例如“再见”、玩拍手游戏、躲猫猫。
情感和社会性
(1)显示出更强的独立性,不喜欢大人搀扶和被抱着。
(2)更喜欢情感交流活动,还懂得采取不同的方式。
(3)能玩简单的游戏,惊讶时发笑。
(4)准确地表示愤怒、害怕、感情嫉妒、焦急、同情、倔犟。
(5)以哭引人注意。听从劝阻。
五、13-18个月
感知和运动
(1)上下第1乳磨牙大多长出,乳尖牙开始萌出。
(2)会咀嚼像苹果、梨等这样的食品,并能很协调地在搅拌后咽下。
(3)前囟门闭合(正常为12-18个月),开始能表示大小便。
(4)走得稳,自己能蹲,不扶物就能复位,扶着一手,能上下楼梯2-3级,会跑,但不稳。
(5)味觉、嗅觉更灵敏,对物品有了手感,会扔出球去,但无方向。
(6)会用2—3块积木垒高,能抓住一支蜡笔用来涂画。
(7)能双手端碗,会试着自己用小勺进食。
(8)模仿母亲(主要教养者)做家务,如扫地。
认知
(1)开始自发地玩功能性游戏,如用玩具电话做出打电话的样子。开始知道书的概念,如喜欢模仿翻书页。
(2)喜欢玩有空间关系的游戏,如把水从一个容器倒入另一个容器中等。
(3)理解简单的因果关系,会挑出不同的物品。
(4)能在镜中辨认出自己,并能叫出自己镜像中的名字。
情感和社会性
(1)对陌生人表示新奇。
(2)在很短的时间内表现出丰富的情绪变化,如兴高采烈、生气、悲伤等。
(3)看到别的小孩哭时,表现出痛苦的表情或跟着哭,表现出同情心。
(4)受挫折时常常发脾气,对选择玩具有偏爱。
(5)醒着躺在床上四处张望,个别孩子吮拇指习惯达到高峰,特别在睡觉时。
(7)喜欢单独玩或观看别人游戏活动。
(8)会依附安全的东西,如毯子。
(9)开始能理解并遵从成人简单的行为准则和规范。
(10)对常规的改变和所有的突然变迁表示反对,表现出情绪不稳定。
六、19-24个月
感知和运动
(1)视力标准为0.5,会主动表示大小便,白天基本不尿湿裤子。
(2)开始长第二乳磨牙,牙齿大概16只,一昼夜睡12-13小时左右。
(3)连续跑3-4米,但不稳,自己上下床(矮床)。
(4)会用脚尖走路(4-5步),但不稳,一手扶栏杆自己上下楼梯(5-8级)。
(5)开始做原地的跳跃动作,如双脚跳起(同时离开地面)。
(6)能踢大球,能蹲着玩,能够双手举过头顶掷一个球。
(7)能够根据音乐的节奏做动作,用玻璃丝穿进扣子洞眼,会把5-6块积木搭成塔。
认知
(1)能自己用汤匙吃东西,开口表示个人需要。
(2)能记住生活中熟悉物放置的固定地方,如糖罐。
(3)喜欢看电视,口数1-5,口手一致能数1-3。
(4)开始理解事件发生的前后顺序,按指示办事(3件,连续的)。
(5)开始知道自己是女孩还是男孩。
(6)能区别成人的表情,当父母或看护人离开房间时会感到沮丧。
情感和社会性
(1)与父母分离有恐惧。
(2)对自己的独立性和完成一些技能感到骄傲。
(3)不愿把东西给别人,只知道是“我的”。
(4)情绪变化开始变慢,如能较长地延续某种情绪状态。
(5)交际性增强,较少表现出不友好和敌意。
(6)会帮忙做事,如学着把玩具收拾好。
(7)游戏时模仿父母的动作,如假装给娃娃喂饭、穿衣。
七、25-36个月
感知和运动
(1)视力标准为0.6,晚上能控制大小便,不尿床。
(2)单脚站(5-10秒),能双脚离地腾空连续跳跃2-3次,能双脚交替灵活走楼梯,能走直线,能跨越一条短的平衡木。
(3)能将球扔出3米多,能按口令做操(4-8节),动作较准确,用积木(积塑)搭(或插)成较形象的物体。
(4)能模仿画圆、十字形,会扣衣扣,会穿简单外衣,试用筷子。
认知
(1)让他画方形时,可能会画一个长方形。
(2)口数6-10,口手合一能数1-5,认识黄色、绿色,懂得“里”、“外”。
(3)知道家里人的名字和简单的情况 ,知道自己的性别及性的差异,能正确使用性别短语,倾向于属于自己性别的玩具和参加属于自己性别群体的活动和别人一起玩简单的游戏,如玩“过家家”游戏。
(4)和同龄小朋友分享同一事件,如把玩具分给别人。
(5)知道等待轮流,但常常不耐心。
情感和社会性
(1)害怕黑暗和动物,同伴之间会比赛和产生嫉妒。
(2)会整理玩具,自己上床睡觉。
(3)大吵大闹和发脾气已不常见,持续时间短,有时试图努力隐瞒自己感情。
(4)对成功表现出积极的情感,对失败表现出消极的情感。