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教师专栏 时宝娟专栏 一个“棘手”个案解决方案及思考(一)
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一个“棘手”个案解决方案及思考(一)

2014-09-09   |   作者:时宝娟

最近,我接到一个新的个案。之所以称之为棘手,是因为这个宝贝已经在多位康复老师那里上过课,把老师们折腾得够呛且毫无效果,几位老师打了退堂鼓,没有人愿意继续给他上课,几番周折最后到了我这里。

个案情况简介:

宝宝,男孩,1岁11个月,双耳植入澳大利亚CI24RE弯电极耳蜗,体外机CP810,开机三个月。耳蜗发育无异常,手术无异常,体内电极工作正常。开机至今调机四次,但每次对孩子进行神经感应遥测都没有信号引出,也就是说给孩子声音信号,都没有任何神经反应。家长怀疑孩子手术失败,察觉不到声音。但听力师再三检测一切正常,建议专业的术后康复训练,在课堂中观察孩子对声音的主观反应。

几位老师先后上课后,向家长提出以下几点要求:1、怀疑孩子有自闭倾向(因为孩子基本和老师没有互动,眼神没焦点),建议去做相关检查。2、要求家长先在家约束孩子,让孩子学会乖乖配合不能乱跑。3、最好在家里学会做听放练习再来上课。4、叫孩子的大名,不要叫小名。

第一课:

简单了解以上情况后,我约见了这个“棘手”的孩子。

第一次见孩子,发现孩子表情较平淡,没有一般孩子明显的喜怒哀乐。家长说,孩子之前上课都是从头哭到尾,根本不和老师配合,在家里也只和妈妈姐姐等熟悉的人亲近,不愿意与同龄伙伴玩耍。于是,我先让家长抱着孩子,自然地走动,而我在一边观察孩子。发现孩子安静的四处观望,但和妈妈,姐姐眼神交流很好。于是,我先不主动接近他,而是和姐姐玩起了游戏。我拿了一只玩具熊,把它放在了姐姐的头上,让姐姐停住。我不发指令,小熊就一直在上面,等我给一个明显的指令后,姐姐就把头一低,让熊掉下来。我们俩玩得很开心,宝宝在一边慢慢注意到我俩的互动很有趣,看了一会,咯咯地笑起来,居然要求把小熊放在他的头上。于是变成我和他的互动。第一次互动,成功。

接下来,我和家长谘商,了解到更详细的情况。期间,孩子尿在地板上,家长习惯性地拿拖把擦地,孩子很喜欢干此项工作,也要拖地,于是我、家长、孩子我们一起拖,拖地过程中,我演示了语言输入,“拖——拖、拖”不同的语调、节奏、动作幅度,孩子觉得很好玩,第二次有意义的互动,成功。

再继续观察,我发现这个孩子特别喜欢整理东西。例如,抹布擦完地板后,学着妈妈把抹布挂在暖气片上;把书(宣传册)拿下来再整齐地放好。而且孩子在做这些事情的时候很专注。于是我就抓住时机给他输入语言“XX放放、放好了,XX放上去……”,并且要家长模仿我输入语言。期间我和妈妈帮他拿更多的宣传册让他放,宝宝主动的向我要,大约有五分钟非常安静的在反复放那些宣传册,期间我有几次向他伸出大拇指夸他放的好,他有1、2次转过头来看我表扬他,还自己伸出大拇指表扬自己。第三次互动,成功。

这项活动结束后,我和姐姐继续互动,我拿出气球,输入语言,和姐姐一起吹,吹好后,没有绑死就抛向空中,气球在空中乱飞,宝宝很好奇,眼神一直在追随气球,当他看着气球飞出去后,高兴地大笑起来,然后主动要气球自己吹,吹不起来就拿给我让我继续吹,而每一次都很有兴趣地看着。期间我们以不同的方式玩气球,包括打球;气球破了,让他感受气球跑气时吹到手上面的气流等等。期间我一直输入合适的语言,我们的互动关系非常好。第四次,成功。

整个过程中由于人多,环境较嘈杂,我没有安排检验孩子听能方面的相关内容。而更多的是与家长的谘商及观察,然后自然地加入孩子的互动中。或者我们看似不经意的游戏,吸引他自然的加入到我们中间来,以观察孩子是否愿意与别人互动,从而排除孩子的自闭倾向。

第一天活动的整体气氛很好。首先,孩子没有压力没哭闹,而且几次互动自然、有序,又重新点燃了家长的希望。我们在快乐的氛围中结束,我要求明天只有妈妈和孩子来上课,没有提更多的要求。

第二课:

第二天课程,我先简单了解到孩子回家后的表现,家长反映孩子回去后居然自己把毛绒玩具放在姐姐头上玩,让大家很意外。于是,我和宝宝又玩了一下这个游戏,这次我加入了较大的声响(跺脚声),并且在有声音时让妈妈指指耳朵点头表示有声音,尽管孩子没反应,但我们还是这样做。今天一项主要任务是我要观察孩子是否对声音有反应,以解答家长几个月来的困扰。今天的环境很安静,我准备了一个神秘的袋子,装着常见动物玩具,和宝宝互动了一会儿后,向家长解释接下来活动的目的和要求,让他安静的和妈妈在房间喝着奶,而我站在门外,先给的是环境声音——敲塑料盆,我敲完后,妈妈抱着孩子转过头来看我,我回应孩子。连续三次,每一次给孩子的声音不同,回应不同,当第四次时,我给出的声音是模仿小狗叫,这时孩子很明显地转过头来看我,令我们喜出望外。之后又给了几次声音,孩子非常明显的反应有三次,分别是:唱歌a—-;摩托车声:嘟嘟嘟;今天穿插进行了两次听能观察,宝宝都有三到四次明显的反应,对高频的声音反应不确定。但是已经很让人高兴,孩子对声音是有反应的,困扰家长三个月的问题初步得到解答。

两天的课程,虽然不能得到太多的答案和成果,但我已经看到,宝宝就是一个除了听障之外,天真烂漫健康可爱的孩子。其他方面发展滞后,都是因听障原因造成的,这也就为有针对性地制定课程计划指明了方向。通过这两天家长的谘商,我了解到孩子之前听力损失极重度,过去偶尔会对类似放炮声有一点反应。家里人常常很多,宝宝注意力受影响易分散,常常是自己愿意怎样就怎样,没有更多有意义的互动。家里的玩具很多,大多都是玩一下就再玩另一个,之后就不再感兴趣。家长在上前面的几位老师课时,由于几位老师严格要求,家长根本达不到,已经有了严重的思想负担,甚至怀疑孩子、怀疑自己、失去信心。

可行建议:

我对家长重新总结并提出几点切实可行的要求:

1、孩子没有自闭倾向,造成这种假象,多是因为家中干扰太多,孩子听不到,获取信息只能靠视觉,所以造成视觉无焦点。建议,家中尽量减少干扰人员,尤其是初期,安静的环境很重要,可能妈妈一下子不能要求其他人员做到,但是我相信为了孩子,家人肯定愿意配合。
2、把家里的玩具重新整理,摆在孩子面前的玩具永远只有一件,玩完收走,再拿下一个。
3、不要测试孩子是否听到,否则你会倍受打击,而是多带着孩子去听声音、寻找生活中的声音。
4、妈妈要明白,学习不是与孩子乖乖的坐在那儿才算是,生活中孩子感兴趣的,都要抓住时机,及时给孩子输入合适的语言就是有意义的学习。
5、妈妈的声音很好听,语言输入很及时,我很喜欢,如果音调更丰富些,孩子会更容易听到,妈妈继续加油哦。
6、希望妈妈每天记录孩子的一点点变化,在下次课程中我们讨论。

这两天的课程,让家长和孩子都感到轻松、无压力,家长渐渐又有了信心。而我,再给孩子和家长上课之后,也思考起来,为什么一个原本不是“棘手的孩子”却在最初被认为“棘手”?我想,作为一名专业老师,不应过早给孩子定论,从而给家长造成恐惧和负担,也不要一开始就把你的教学想象成理想的、完美的,更不要一开始就交给家长一些很难做到的作业,让家长无法完成有过大的压力,从而打起退堂鼓。套用别的家长的一句话:如果我要一开始就明白怎么做,那我还要到老师那学什么呢?听觉口语法不是说起来那么简单的,但也不是那么复杂的,而是循序渐进、真正需要我们动脑思考和学习相关专业知识的教学方法,只有这样,我们才敢教给家长和孩子,才能正确的示范给家长。

宝宝之后的发展情况我会和大家继续分享。

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  1. 感觉时老师很能找到突破口,很棒!说的很好,特殊教育的确不只是爱心,它是一门!加油时老师,希望你给大家提供更多更好的案例!

  2. 读时老师的文章,感觉这个孩子就像在我的面前,希望有孩子后续的变化,可以给我教学上更大的启发。

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