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言语障碍

发布时间:2013-12-30

概念:

言语功能障碍主要指由智力发育迟缓、脑性瘫痪、自闭症、语言发育迟缓、听觉障碍等原因所导致的言语发育迟缓或言语障碍。言语障碍的临床表现主要体现在以下五个方面:

一、呼吸障碍

呼吸障碍的临床表现主要包括呼吸方式异常、呼吸功能减弱、协调性异常(呼气和吸气不协调、呼气和发声不协调)和起音方式异常(硬起音、软起音)等。这主要是与呼吸控制差、肺活量不足有关。有些患者表现为说话有气无力、断断续续、声音响度低、一字一顿;也有些患者在表达句子时,出现句尾音乏力等情况。

二、发声障碍

发声障碍(又称嗓音障碍)的临床表现主要包括音调异常、响度异常、音质异常。这主要与喉部功能控制不稳定有关。
1.音调异常:有些患者说话时,表现为音调偏低、音调偏高、音调变化单一、音调变化太大等;
2.响度异常:有些患者说话时,表现为响度过小、响度太大、响度变化单一、响度变化太大等;
3.音质异常:有些患者说话时,表现为声音嘶哑,粗糙,气息声等。

三、共鸣障碍

共鸣障碍的临床表现主要包括口腔共鸣异常、咽腔共鸣异常、鼻腔共鸣异常。这主要是指在言语形成的过程中,由于下颌、舌、唇、软腭等共鸣器官的运动异常,导致共鸣腔形状和体积的异常,使言语聚焦点出现了偏差,从而影响了声道共鸣效果。
1.口腔共鸣异常:有些患者出现口腔共鸣问题,这是由于舌的前、后运动能力和协调能力不足,发音时表现为前位聚焦或后位等问题;
2.咽腔共鸣异常:有些患者的共鸣特征为咽腔共鸣,这主要是由于呼吸控制差,喉的阀门功能差,舌体向后缩,发音时则表现为喉位聚焦;
3.鼻腔共鸣异常:有些患者是鼻腔共鸣问题,主要表现为鼻音过重或鼻音缺失等,除器质性因素外,大多数都与软腭功能异常有关。

四、构音障碍

构音障碍的临床表现主要包括构音运动能力异常和构音语音能力异常。这主要与构音发育迟缓有关。
1.构音运动能力异常:有些患者是口部的感知觉超敏或弱敏,口部各个构音器官(下颌、舌、唇、软腭)的运动不灵活、稳定性较差、精细分化运动不足,口部各个构音器官之间的运动协调性差;
2.构音语音能力异常:有些患者在购音过程中,特定音位所需的口部运动技能还未发育完善,结果在发出含有特定音位的语音时出现了构音不清的情况,通常表现为音位替代、音位扭曲和音位遗漏等异常情况。

五、语音障碍

语音障碍的临场表现主要包括超音段音位障碍和音段音位障碍。这主要与整个发音系统的协调性有关,主要体现在连续语音的发音过程中。
1.超音段音位障碍(即语调异常):有些患者在发单音节词时声调能很好地发出,但在连续语音中的音调单一或不稳定,语速缓慢或急促,缺乏节奏感;
2.音段音位障碍(即语音流畅性):有些患者虽然特定音段在单音节词能发清楚,但在连续语音中如词语和句子中,该音段音位无法准确的发出,或流畅性出现障碍。

特别说明:

言语是有声语言(口语)形成的机械过程。为使口语表达声音响亮,发音清晰,需要有与言语产生有关的神经和肌肉参与活动。当这些神经或者肌肉发生病变时,就会出现说话费力或发音不清的现象。代表性的言语障碍为构音障碍和口吃。

语言是指人类社会中约定俗成的符号系统,人们通过应用这些符号达到交流的目的。语言能力包括对符号的接受(理解)和运用(表达)的能力,其接受和表达的方式包括书写、阅读以及姿势语言和哑语等。代表性的语言障碍为语言发育迟缓和失语症。

“言语”和“语言”的区分,主要是为了使语言治疗人员能够正确地理解各种言语和语言障碍,并进行有效的康复治疗。

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