人工耳蜗植入

随着国家贫困聋儿人工耳蜗救助工程的开展,人工耳蜗植入已经成为听障儿童教师和家庭十分关注的话题,因此,本专题对人工耳蜗植入相关问题进行了全面的整理和总结……

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人工耳蜗工作原理
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人工耳蜗工作原理:麦克风接受声信号,通过言语处理器,将声信号进行数字编码等处理,通过发射线圈经皮肤传送到植入体内的接收线圈,将这种携带有相应频率及电流强度的脉冲继续传送到多个刺激电极,信号通过听神经传到听觉中枢进行辨别处理产生听觉。(视频来源:奥地利听力植入公司)

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[zt_section_title style=” width:260px;” style2=”text-align:left; color:#000;background:none;”]什么是人工耳蜗?[/zt_section_title]
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人工耳蜗(英文cochlear implant system),亦称人造耳蜗、电子耳蜗、电子耳。人工耳蜗是一种替代内耳部分功能的电子装置,它可以帮助患有重度、极重度耳聋的成人和儿童恢复听力。…[查看详情]

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[zt_section_title style=” width:260px;” style2=”text-align:left; color:#000;background:none;width:250px;”]人工耳蜗植入手术?[/zt_section_title]
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通过手术将植入体部分放置到头部的肌肉和颅骨之间,将电极插入耳蜗内。手术时间通常需要2—3小时。术后伤口愈合的时间需要7—10天。术后伤口愈合一个月后,病人要回到医院接受外部设备的安装和调试…[查看详情]

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[zt_section_title style=” width:260px;” style2=”text-align:left; color:#000;background:none;width:250px;”]人工耳蜗由哪几部分构成?[/zt_section_title]
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人工耳蜗由体外和体内装置两部分组成。体外部分包括麦克风、言语转换器、发射线圈;体内的部分包括接收线圈、处理器、刺激电极及参照电极组成…[查看详情]

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[zt_section_title style=” width:260px;” style2=”text-align:left; color:#000;background:none;width:250px;”]什么是言语编码策略?[/zt_section_title]
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言语编码策略控制着对环境声音及言语的数字化处理。不同的编码策略所侧重的音调、响度和时相线索亦不同。人工耳蜗植入者对声音质量的倾向性有所不同…[查看详情]

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[zt_section_title style=” width:260px;” style2=”text-align:left; color:#000;background:none;width:250px;”]目前有哪些人工耳蜗产品?[/zt_section_title]
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目前国内人工耳蜗植入手术所选用的人工耳蜗产品主要为国外进口品牌,如:美国代表产品Clarion人工耳蜗、和美Harmony人工耳蜗;奥地利代表产品D-EL植入系统; 澳大利亚代表产品Nucleus耳蜗。国产人工耳蜗有望近几年进入大规模临床应用,如力声特耳蜗…[查看详情]

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[zt_section_title style=” width:260px;” style2=”text-align:left; color:#000;background:none;”]人工耳蜗的发展历史?[/zt_section_title]
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法国医生Charles Eyries将电极植入全聋患者的耳内,绕过患者受损的耳蜗刺激患者的听神经,迈出了历史性的第一步;随后人工耳蜗经历了单通道电极,多通道人工耳蜗,多通道人工耳蜗植入系统的发展,技术越来越完善…[查看详情]

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人工耳蜗选择标准
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小儿患者选择标准

(1)双耳重度或极重度感音性聋(PTA 3Fs≥80dB)。
(2)年龄在18个月(美国FDA通过)~9岁
(3)配戴3~6个月合适助听器听力康复训练后听力改善基本无效或微效…[阅读全文]

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青少年语前聋患者选择
(1)双耳重度或极重度感音性聋(PTA 3Fs≥80dB)。
(2)自幼有助听器配戴史,听力或言语训练史
(3)助听器无效或效果很差,在最好助听聆听环境下言语识别率…[阅读全文]

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语后聋患者选择:
指已有语言和口语学习经验之后发生的耳聋。
(1)双耳重度或极重度感音性聋(PTA 3Fs≥80dB)。
(2)助听器无效或效果很差,最佳助听的聆听环境下,句子认知…[阅读全文]

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手术禁忌症
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1. 耳蜗及听神经因素:2. 中耳感染因素:对于化脓性中耳炎病人,植入电极会把感染灶带人内耳,这是非常危险的。3. 耳蜗骨折:耳蜗骨折很可能损伤前庭耳蜗神经,使人工耳蜗植入无效。4. 精神病:电刺激可能会刺激大脑皮层,因此精神病是人工耳蜗植人手术的禁忌症。5. 其它外科常规手术禁忌症,也不考虑人工耳蜗植入…[阅读全文]

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人工耳蜗术前评估
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家长学校发展大事记
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术前评估问答
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为什么要进行术前评估?
因为人工耳蜗植入手术是一种对内耳有创手术,其使用存在着一定的差异,花费昂贵…

医学评估的目的是?
通过术前的医学评估,可以确定患者目前的身体情况是否可以手术等。术后病人定期检查…

影像学评估的目的是?
对耳蜗发育和结构进行计算机辅助断层成像(CT)或磁共振成像(MRl),了解耳蜗结构发育的…

更多信息

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人工耳蜗植入技术
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微创人工耳蜗植入术

微创手术是指利用当代先进的电子、电热及光学等技术设备,以电子镜像代替肉眼直视,以细长器械代替手术刀力求以最小切口路径和最少组织损伤完成对体内病灶的观察、诊断及治疗。微创手术具有出血少、术后疼痛轻、恢复快、瘢痕细微或无瘢痕的特点…[阅读全文]

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圆窗人工耳蜗植入术
近几年由于人工耳蜗电极设计的改进,使得电极非常的柔软,这样使得从耳蜗圆窗植入电极成为可能。圆窗植入人工耳蜗的优点:1、不在自身耳蜗上开窗,保护自身耳蜗的结构无变化,自身耳蜗不被破坏,使患者享受未来科技成为可能,比如药物治疗、细胞基因治疗…[阅读全文]

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声电联合刺激
声电联合:简言之就是人工耳蜗+助听器。在耳蜗植入手术中保留残余低频听力,植入人工耳蜗后,继续佩戴助听器。高频声区域采用电刺激,低频区仍用声刺激,提高术后言语识别率及真实感。对于汉语言学习者来说,声电联合刺激对声调的识别非常有帮助…[阅读全文]

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双侧人工耳蜗植入
双耳听声能让正常听力的人在噪音环境下更好的理解语言。另外,双耳听声是空间听觉和声音定向定位的必要条件。简言之双侧人工耳蜗植入具有以下优势:1、噪音环境下听力提高
;2、安静环境下听力提高;3、重获空间听觉和声音定向定位能力…[阅读全文]

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人工耳蜗术后常见问题
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术后并发症

1) 术后伤口不愈合或血肿形成。
2) 面瘫,发生率约为2%。大多为一过性,可以保守治疗。
3) 非听性刺激,包括面神经刺激、疼痛、前庭棘神经反射等。
4) 电极脱位,常发生于乳突根治术腔,需要再次手术植入。因此要注意术中电极的固定。
5) 植入体发生故障,需要更换。

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术后注意问题
(1) 首先在术后第一天进行X线拍片检查,观察电极是否正确植入。
(2) 每天换药,注意观察皮瓣的情况。
(3) 术后10天拆线,比普通手术晚拆线。
(4) 术后一月开机调试,以后按需进行调试。

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人工耳蜗开机
人工耳蜗植入手术后一周左右,可进行人工耳蜗开机
开机工作内容:
1)电极调理(只在开机前进行)
2)神经反应成像(开机和后续调机前均需进行)
3)确定M值

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人工耳蜗调试
为什么要调试:因为随着时间的推移,儿童与听力相关的组织会不断生长变化;另外调试的过程也是儿童不断适应人工耳蜗的过程;调试的过程可以不断弥补各种不足使听力补偿达到最佳状态。人工耳蜗的调试次数是不固定的,要结合个人的实际状况,由专业人员决定。注意:并非调试次数越多越好。

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术后言语训练

语前聋的儿童植入人工耳蜗开机后,才刚刚开始听到声音,他(她)们的听力年龄只有0岁,需要从头开始,听到声音,逐渐进行分辨、理解,然后开始讲话。因此需要比正常儿童更长的时间来适应训练。另外,发音能力与听力有密切的关系,因此发音训练不能孤立进行,要与听觉训练密切配合,同步进行。

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影响人工耳蜗效果的因素
影响人工耳蜗植入的效果的因素很多,导致手术后的效果存在很大的个体差异。包括:
1、患者的自身条件。儿童和成人语前聋常常较语后聋效果差,语前聋7岁以前植入相对于7岁以后植入的效果好;2、手术因素:跟手术也有很大关系;3、与人工耳蜗产品有一定的关系;4、术后人工耳蜗的调试也很重要;5、术后的听觉和言语康复手段和康复时间也是一个比较重要的影响因素

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人工耳蜗的维护与保养
人工耳蜗自身具有许多防护功能,例如防潮、防静电、抗冲撞等,但使用者仍需注意保持人工耳蜗外部设备的清洁,避免潮湿、静电、头部植入部位的剧烈碰撞等。夏天注意清洁、防潮。人工耳蜗的植入部件是按照终生使用的要求设计的。如不出现问题不需要定期更换,但是它也和其它类似产品一样有可能损坏,一旦损坏需要重新手术植入。

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另一只耳朵需要配戴助听器吗
据调查,长期一侧佩戴助听设备的患者在作听力检查时,不戴助听器一侧虽然纯音听阈变化不大,但语言理解力明显下降。因此为了避免另一侧的听觉中枢萎缩,理论上可以在使用人工耳蜗的同时,另一侧佩戴助听器。但是,佩戴助听器的前提是要有一定数量的毛细胞。如果毛细胞缺失过多,使用助听器后听到的声音常常发生变形,这样会干扰人工耳蜗的使用。

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