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“2016年听力语言康复教学”培训班招生通知

为持续贯彻党的十八大和国家“十二五”规划纲要,助力中国听力语言康复教育现代化,促进听力康复领域的行业发展,将听障儿童的全面康复落到实处。2016年,北京听力协会将继续组织和开展“听力语言康复主题系列培训班”,提升听力语言康复效果实践新理念,搭建听力语言康复人才行业沟通新平台,促进听障儿童全面发展创新新思路。
我们将邀请北京听力协会康复专家、行业权威专家及专业领域内的资深老师为学员授课,采用立体化培训模式,实行集中培训与学习实践相结合、课堂教学与体验式教学相结合的全面、高效、现代化的培训方式。
培训班安排:

(如有变化,请按实际培训通知为准)
各期培训班主题介绍:
小龄儿童康复教学培训班
随着听力筛查技术的进步及对听力障碍干预的重视,听障儿童康复教学对象日趋小龄化。为应对新的康复教学需求,提升机构小龄教学水平,培训班特邀请国内知名听力语言康复教育专家以及有着丰富小龄教学经验的一线资深教师从理论和实操两个方面系统讲述小龄儿童康复教学,为学员提供科学实用的指导,帮助机构有效完善和推进小龄教学理念、方法。
听觉口语法培训班(AVT)
听觉口语法是借助助听设备的帮助,使听障儿童获得听的潜能后,遵循听能、言语、语言、认知、沟通的自然发展顺序,在自然有意义的情景互动中,学习倾听、语言、说话,并使倾听成为孩子的生活方式。为了使教师规范听觉口语法教学,提高专业能力,培训班将邀请国内有着丰富经验的听觉口语专家教师系统讲授听觉口语法(AVT)的教学理念和实操方法,通过理论学习和实操训练,将听觉口语法应用到康复教学中并充分发挥家长在康复教育中的作用。
听障儿童集体教学活动设计培训班
听障儿童集体教学是听力语言康复教育活动的一种重要形式,是以支持、激发、促进和引导听障儿童保持愉悦情绪,达到某种有效活动结果的过程。因此,在集体教学中,如何有技巧的设计课程活动,有计划、有目的的引导听障儿童进行生动、活泼、主动的活动,是十分必要的。我们可以结合听障儿童的生理、心理特点,通过设计各种特色课程如绘本、游戏、音乐等,配合恰当的情景教学,吸引听障儿童的注意力,激发他们的兴趣,将儿童的兴趣和科学的集体化教学方法有效结合,最终帮助听障儿童实现全面康复。培训班汇集一线康复专家,为参训学员提供系统的教学理念、方法以及实操体验,帮助教师拓展教学思路,科学而有效地应用到日常教学当中。
评估培训班
听障儿童康复教育是一个从评估开始到评估结束,周而复始、循序渐进的过程。初始时的评估可以为我们提供听障儿童康复的起点,阶段性和终结性评估可以为我们提供康复效果的指示。没有评估,康复教学目标就会失去针对性,教学效果也无从知晓,康复教学整体的盲目性增大。开设评估培训班可以通过理论学习和实操训练,有效帮助教师规范并熟练掌握评估工具和评估方法,提升专业能力。
言语矫治培训班
言语障碍主要表现为呼吸障碍、发声障碍、共鸣障碍、构音障碍和语音障碍。言语矫治的目的就在于通过科学的方法让听障孩子重新学会表达,重新融入主流社会。言语矫治将语音生成过程解构为呼吸、发声、共鸣、构音、语音这五大环节,对听障儿童进行康复教学。
“定制培训班”计划
2016年,北京听力协会还将推出定制培训班:针对机构的特殊需求制定更加科学完善的专属培训方案。助力机构提升教学水平,构建现代化康复教学体系。
培训班具体信息请及时关注
网站 聋康网官网 http://www.deafchina.com/
北京听力协会官网 http://bjhearing.org/
微博 聋康网官方微博 北京听力协会官方微博
微信 搜索公众微信账号“聋康网”、“北京听力协会”

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访吴建民:“言语康复”常见问题

编辑|钟一民

吴建民老师从事言语康复研究已有十多年时间,目前在郑州康园听力言语康复中心从事言语矫治和培训工作。丰富扎实的理论知识和多年的工作实践,使他对言语康复有着很深的体会。本刊特别就这一话题采访了吴建民老师。以下是具体采访内容:

记者:言语康复是听障儿童康复中非常重要的一项内容,请您就此谈一谈。

吴建民:首先,我们分析一下,是哪些主要因素阻碍了听障儿童回归主流社会:

一是由于听障儿童听神经系统的损害,致使他们听力下降,出现不同级别的听力损失;
二是由于听障儿童的听力损失致使他们启动听觉器官、接收语音信息的能力下降,导致大脑皮层听觉中枢发育迟缓,出现了听觉障碍;
三是由于听障儿童的听说系统不能建立正常的反馈链,致使他们的言语呼吸、发声以及构音功能退化,出现了言语障碍。
四是由于上述的原因,导致听障儿童大脑皮层语言中枢发育迟缓,出现了语言学习困难,认知发展滞后。

正是上述四种主要因素,导致了听障儿童不能很好地融入主流社会,这里,言语障碍是阻碍听障儿童回归主流社会的主要因素之一。

再者,言语是语言理解、表达的方式之一,当言语出现障碍,势必影响人类的交流和思维。

由此可见,言语康复在听障儿童康复中有着举足轻重的地位。

记者:结合您多年的实践和研究,我们应该如何更准确的理解“言语康复”?

吴建民:世界卫生组织(WHO)将康复定义为综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法,使病、伤、残者(包括先天性残)已经丧失的功能尽快地、尽最大可能地得到恢复和重建,使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复,使他们重新走向生活,重新走向工作,重新走向社会。

结合自己多年的临床实践,我理解的“言语康复”是综合地、协调地应用医学康复、教育康复等各种康复的技术和方法,使言语障碍者已经退化或丧失的言语功能尽快地、尽最大可能地得到恢复或重建,进而使他们的言语能力得以提高,能够正确运用言语能力进行沟通交流,同时接近或达到同龄健听儿童语言思维的发展水平。

就言语康复的理念而言,我认为应当秉持有机整体的全面康复理念。这是因为,言语的活动过程是一个有机整体的活动过程。是完成言语所需要的各器官、组织生理能力和语言认知能力的相互协同、相互支持、有机统一的活动过程;康复的干预手段又包括医学的康复、教育的康复、家庭的康复、社会以及职业的康复等方面。因此,言语康复应当是有机整体的全面康复。

记者:言语康复内容都有哪些?难点在哪里?

吴建民:我认为言语康复的内容应当包括:言语功能的恢复和语言认知能力的提高。言语功能的恢复应当包括:言语呼吸功能的恢复、言语发声功能的恢复、言语构音功能的恢复;就语言认知能力的提高和言语功能的恢复而言,其难点应当是言语功能的恢复。

记者:据您了解,康复教师在对听障儿童进行言语康复训练时存在的问题或误区有哪些?有哪些需要注意的?

吴建民:这个问题我谈不好,在这里,我仅给予我的同仁们提个建议。在对听障儿童进行言语康复训练时应认清导致听障儿童出现言语障碍的原因是什么?即由于听障儿童的听说系统不能建立正常的反馈链,致使他们的言语呼吸、发声以及构音功能退化,出现了言语障碍。再者是由于语言认知能力滞后,出现了言语障碍。

因此,在对听障儿童进行言语康复训练时,应以言语功能的恢复为基础进行言语康复训练,并且应当秉持有机整体的全面康复理念。

记者:请和我们分享一些言语康复的方法或技巧。

吴建民:很多言语康复老师这样问我,我一般都是这样回答的,言语康复没有技巧,如果真要是谈言语康复技巧的话,那就是在对听障儿童言语障碍评估的基础上,在习得某个目标音时,你适宜、适时、巧妙、综合、协调地运用了康复方法和技巧顺利地帮助听障儿童习得了目标音。

在听障儿童的言语康复中,我们遵循的言语康复模式是:“评估→康复→评估”的循环模式,并且将评估监控贯穿在言语康复的始终。

在对听障儿童进行言语康复前,我们会对影响言语康复效果的其他能力进行评估,如:对听力补偿或重建效果的评估、听觉技能的评估以及言语构音功能的评估,并依据评估的结果,告知家长孩子言语康复的预后。对于那些不具备言语康复条件(如:佩戴助听器或植入人工耳蜗以后助听效果补偿不到位的孩子,构音器官畸形—腭裂、唇腭裂等情况的孩子),我们都会建议家长在孩子改善了基础条件后,再进行言语康复,否则康复效果无从体现。

因此,在我们这里康复的听障孩子,在具备了言语康复的条件下,经过标准化、规范化的康复,常态化地回归了主流社会,并不仅仅是个案现象。

记者:谈到言语康复,通常会引发对言语矫治的思考。如何判定一个听障儿童是否需要言语矫治,还有没有其他有效方式?对此老师们往往把握不好,请就此谈谈您的看法。

吴建民:我想我们还是应该先来认清“康复和矫治”的概念。“康复”是指恢复健康。“矫治”是指把生理缺陷通过医治矫正过来。而“言语”是人们运用语法规则,将语言材料通过口头形式表达出来的过程。在这个过程中,人类应当具备语言认知能力和言语器官组织能力。当人们的语言认知能力或是言语器官功能出现障碍时,皆可出现言语障碍。

因此,我认为“言语康复”应当包括提高语言认知能力和恢复言语器官的功能。而“言语矫治”应当是指针对言语器官功能的障碍,借助医学康复的技术和方法将其恢复正常。

通过评估,如果该孩子是由于言语器官功能障碍导致言语的可懂度和清晰度下降,则该孩子需要言语矫治。否则,就不需要言语矫治。

另外,这里还有您没有提到的“言语治疗”。言语治疗原指一套为矫正发声和构音缺陷而设计的与行为有关的技术和方法,如矫正口吃。现在也指用于失语症的康复和处理发育性言语障碍的技术和方法。

我想就言语障碍的康复,应该在评估的基础上,有针对性的、有的放矢地进行康复。

记者:请您分享一下康园言语康复工作的情况。

吴建民:我们康园在张洛梅主任的支持和领导下,就孩子们的言语康复模式进行了大胆地探索和尝试。经过这几年的探索,我们郑州康园听力言语康复中心已形成了符合国内听障儿童言语康复的实际情况,又行之有效的具有康园特色的听障儿童言语康复模式。

郑州康园言语康复的方式:

这就是说:一个有言语障碍的孩子经过评估后,如果存在言语基本功能障碍,则需要进行言语基本功能训练,其上课的形式是言语基本功能集体训练课;如果该孩子存在音位习得障碍,则需要进行音位习得训练,其上课的形式是音位组别课;如果存在言语构音运动模式异常,则需要异常构音运动模式矫治,其上课的形式是言语矫治课。

无论孩子上什么形式的言语康复课,都需要家长的配合,都需要家长在老师的指导下,在家庭中进行相关内容的巩固强化训练。

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听障儿童言语异常的矫治

小儿听力损伤者的言语障碍是指在早期的有声语言康复和学习过程中出现的发展性的异常现象。为了帮助这部分儿童克服障碍,促使其语言得到较好的发展,教师和专业工作者需要在专门的康复训练过程中采取的一些必要的措施,给予他们特别的帮助,这就是我们所说的言语矫治(speech therapy)。其目的是利用小儿语言发展的关键时期,对因生理、心理等各方面原因造成的言语发展障碍的听力损伤者进行有效的干预和特别教育,不断改变其原有的语言发展条件和言语质量。具体内容可分为:发声障碍的矫治、构音障碍的矫治、言语流畅度障碍的矫治、情感性交往障碍的矫治。以下介绍的一些矫治方法是针对言语功能性障碍的经验性疗法,仅供家长参考。

1.发声障碍的矫治

聋儿起音不正常,特别是出现较多见的硬起音时,除通过听觉进行纠正外,还可帮助聋儿通过一些发音来锻炼声带起振进行训练,元音发音时气流通过口腔,不受阻碍,声带振动。发元音时让孩子摸您的喉部,以感受声带的振动。

2.构音障碍的矫治

首先分析、了解聋儿究竟是哪些语音发不准,是声母还是韵母,是本来就分辨不清这些音,还是属于丢音、换音或错音问题。同时还必须了解产生构音障碍的原因,以便制定准确的矫治方案。

语音矫治方案的制定要考虑到以下的内容:问题分析、矫治目标、矫治方法,以及时间安排等。语音矫治要有固定的时间保证,比如每周1次还是3次,每次半个小时还是1个小时。

语音矫治大部分时间应以一对一的方式进行,目的是给予孩子充分的注意,要尽量采用直观形象、游戏式的活动方式,让孩子在轻松愉快的氛围中掌握学习内容,达到准确发音的目的。

要按照听健儿童语音习得的顺序进行。一般而言,首先教孩子掌握单个音的发音,其次教他发出音位相似的发音。

进行语音矫治时还要充分考虑孩子的语言经验,首先选择那些对于孩子和家长最重要的语音进行训练,如孩子的名字;其次选择可视性强,发音时口型较易被模仿的语音;第三,选择孩子发错但容易矫正的音。

根据孩子的具体情况,灵活调整矫治策略:如果孩子同时存在丢音、换音和错音的障碍现象,应先矫治丢音,其次是换音,再次则是错音,因为这里存在着认知能力和社会性影响的先后次序问题;如果孩子发音的声母和韵母都有问题,应先矫治声母,后矫治韵母,因为声母对语音清晰度的影响远远超过韵母;矫治目标音时应选择常用的语音,因为这些语音对发音清晰度的影响远超过那些较少使用的语音。

当孩子能够模仿正确发音或某个音的发音基本到位时,可采用音节归类的方法进行强化。例如孩子能够模仿发t音后,家长可将t声母所有音节集中起来,选择相应的词来设计活动,进行强化矫治。这样,孩子会不断在自觉或不自觉的重复中学会正确发音。

3.言语流畅度障碍的矫治

早期言语流畅度障碍有别于成年期的口吃。注意言语流畅度障碍与一般言语不流利的区别,防止给孩子戴上“口吃”的帽子。如发觉孩子言语表达不够流畅,应根据专业标准或请专业人士仔细观察,冷静判断是否属于“口吃”。早期言语流畅度障碍是不稳定的,有时会在欢乐舒畅的心理条件影响下自然消除,因而家长或教师一方面需引起注意,一方面也不必过于紧张。

减轻口语流畅度障碍孩子的交往压力,为他创设适宜的言语学习环境。一是需要增强与孩子的交往,认真听孩子说话,给他足够的注意,使他产生安全感,以杜绝孩子用口吃赢得注意的可能;二是不要总提醒他自己说话结巴。

为孩子树立好的言语模仿榜样。家长或教师首先应注意将自身说话的语速放慢,语调平稳,吐字清晰有节奏,创造出一种安全、平和的言语模仿状态;其次,要避免对孩子说:“跟我这样说”,这种交流方式可能会引起孩子对自己口吃问题的注意;第三,不仅自己说话要轻柔、流利和稳健,在交往中遇到孩子出现口吃现象时,不要重复孩子没有表达清楚的话。

采用适宜的强化技术,根据孩子言语流畅度障碍的具体实际,提出矫治的目标,从最低的要求开始,不断通过接近目标的行为,利用物质奖励、口头表扬、微笑点头、拍手等鼓励手段,予以强化。要避免的是,不要在孩子口吃时打断他的话,应要求他重说,然后予以强化,更不要惩罚孩子的口吃行为,这样会产生相反的效果。

注意让孩子休息充分,保证他的身体健康,有助于孩子消除紧张感和退缩感,有利于言语流畅度障碍的减轻。

4.情感性交往障碍的矫治

情感性交往障碍是一种因儿童缺乏主动与外界环境交互作用而导致的交往障碍。分为两种:自闭性情感交往障碍和一般性情感交往障碍(也叫情感障碍或行为问题)。具体的方法如下:

游戏治疗

即通过游戏的方式提高这类聋儿与周围环境交互作用的兴趣和愿望。游戏治疗的关键是要提供一个丰富的游戏环境,其中包括有趣而充足的玩具、有利于孩子活动的游戏场所,并保证足够玩的时间。游戏治疗的环境要安静,减少嘈杂的声音,人不要多。游戏治疗的实施,一要注意孩子的游戏水平,尽量保证每一次游戏都能让孩子得到提高;二要注意增加孩子对人际交往的兴趣、愿望和能力的因素,逐步增强这方面的要求。

行为矫正

即通过鼓励、惩罚等方式,塑造和促进正确情感性交往的方法。家长或教师要观察孩子现有的行为水平,提出切合需要的每一次矫治的具体目标(社会性行为和语言行为),在活动中通过刺激促使孩子产生不断接近目标或达到目标要求的行为反应,并给予强化。每次矫治的时间要有一定的限制,一次不要超过半个小时。

“拥抱”疗法

即通过身体的接触来帮助孩子体验人际交往方式,感受温情,产生接受和表达情感的需要,引导他积极主动发展人际交往关系的愿望。一方面以身体动作来表现交往,另一方面则用语言来强化交往的行为,这样的拥抱每次持续若干分钟,每天坚持1次以上,可以逐步矫正性情交往障碍聋儿的冷漠现象,唤醒聋儿的感情,增加对人际关系的敏感性。

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曹胜华:关于“f”发音的一组个案教学活动

本文作者:东营市聋儿语训学校 曹胜华

2013年5月,我校新录入1名5岁聋儿韩××,右耳听力损失75dB HL,左耳损失90dBHL;5个月时验配助听器,2岁半开始坚持佩戴,听力补偿达最适,在一家聋儿康复中心训练半年后回家训练。采用孙喜斌《听力障碍儿童听觉能力评估标准及方法、语言能力评估标准及方法》(三辰影库音像出版社,2009年版)评定,听力康复为一级,语言年龄3.5岁,达三级。

通过评估发现,构音问题突出,开口度小,气流不足,上下唇发音内敛,不会圆唇,舌位后移,尤其是把“f”发作“g、k”。严重影响语言清晰度,家长要求言语矫治。

我们参考《听障儿童听觉口语教学示范教材》(中国文联出版社2011年版)设计了4个活动,试图矫正f音偏误。

活动1:舌头下颌训练

利用棒棒糖、蜂蜜、花生诱使孩子舌头前伸、上挑、打弯、扩大开口度。日常生活中,家长注意在饮食、舌操方面密切配合,增强舌头灵活性。孩子一开始不太适应这种训练,以后逐步形成习惯。

活动2:圆唇训练

准备好公鸡图片,模仿公鸡叫,帮助孩子发出“o”音,注意唇形拢圆。借助录音机播放风声,带动孩子模仿,发出“u”音,及时纠正扁唇。初始,孩子不喜欢模拟情景,注意力不够集中。及时调整游戏策略,改为纸杯猜物。具体来讲就是桌上倒扣几个纸杯,其中一个内藏玩具,其余为空。参与者猜测玩具扣在哪个纸杯下,然后打开。打开前须发“o”音或“u”音。猜对为胜,猜错打乱顺序重新进行。孩子兴致极高,顺利完成教学目标。发音过程中,嘴唇内敛、紧张,提示放松,可顺利正确地发出bo\po\mo,fo有些勉强。家长密切配合,在家庭延伸活动中练习u\o发音。

活动3:飞机飞

准备飞机模型、纸飞机各1个。首先引入儿歌“小飞机,飞呀飞,上飞飞,下飞飞,飞到你的小手里。”伴随着飞机模型的上下“飞翔”,引发孩子的兴趣,引导孩子上齿轻触下唇,延续送气发f,指导孩子用手感知教师嘴前的气息,进而接上韵母ei,拼出fei,延伸成词“飞机”,在句中强调“小飞机飞呀飞”。

教师手持模型一句一句地示范,“小飞机……”孩子跟读。示范两遍后,教师与孩子相对而立,教师举起纸飞机,念一句“小飞机,飞呀飞”掷出,飞机呈抛物线上升下降冲向孩子,教师紧接着念“上飞飞,下飞飞,飞到你的小手里。”孩子接过飞机,按照同样模式操作。教师适时点拨,帮助孩子完整念出儿歌。如此反复进行。

孩子f音严重扭曲,初始下唇前伸,牙齿紧咬,将“飞”发作gei。发音过程中有畏难情绪。家长在训练时也是困难重重。

活动4:找头发

准备女性长发一缕,男性短发一撮,分别藏于橱柜、窗帘后。教师语言提示“长在头顶上,你有我也有,妈妈早上梳,爸爸留得短。猜一猜是什么?”孩子猜不出,教师指头提示“头发”,同时发音“fa”,“f”拖长,带动“a”,孩子用手感触气流,自然过渡到词“头发”,短语“头发长”“头发短”,句子“妈妈头发长,爸爸头发短”。

教师故作神秘状:“橱柜里纸包内,有些长头发。”“窗帘后纸包内有些短头发。”引导孩子说“长头发,短头发,妈妈长头发,爸爸短头发。”将头发罩于纸杯下,要孩子猜哪是长头发,哪是短头发。猜测过程中需发音。教授儿歌“长头发,短头发,妈妈长头发,爸爸短头发,脏了洗一洗,长了剪一剪”。

“发”一直读作ga或gua,发f时,上齿紧咬下唇,气流冲破阻碍,不能持续。或者,上下齿紧扣,类似齿间音[θ]。在“圣诞树”中,将“树”发为fu,说明其有发f音能力。在课后家庭训练中,家长曾有一次引导出fa,其他情况下都是发作ga。

活动5:娃娃超市

教师和孩子布置娃娃超市。出售物品为蜜蜂、佛像图片,福字图片,飞机模型,房子模型。教师、孩子分别扮演售货员和顾客进行交易,每个目标词重复3遍。结果fu\fo全部正确发出,feng\fang\fei仍然错误。

讨论:这个孩子f音障碍主要在于唇舌运动不协调所致。唇部紧张,几乎发任何音时都存在这种现象,突出表现为,唇部内敛,舌位后移,造成整个声韵系统扭曲,这在baba、mama这样的音上还不明显,一旦涉及擦音,立刻出现发音部位、发音方法偏误。具体来讲,发f时,上下唇高度紧张,勉强做到上齿咬住下唇,往往用力过大。此时,其舌头习惯性后缩,舌面后与软腭形成阻碍,节制气流,形成的音响在听感上更接近k或g,从而影响语言清晰度。在发o\u\ü等韵母时,虽然口型为圆形,但有明显内敛倾向。

“f”所在音节的韵母也影响其发音正确性。普通话中,与f相拼的韵母有单韵母a\o\u,复韵母ei\ou,鼻韵母ang\eng\an\en。训练中,孩子能够正确地发出fo\fu,fa只有一次引出,其他发音均存在严重偏误。这是由于o\u属于圆唇,开口度较小,舌位较高,只要孩子嘴唇能够拢圆放松,f与之相拼时,就会比较轻松地克服原有发音机制,使舌头放松,避免中后部过度紧张,正确地发出fo\fu。a开口度较大,非圆唇,舌位相对后缩,f与之相拼时,孩子不易克服双唇内敛、舌头后缩的发音习惯,使fa发作ga。双元音、鼻元音发音难度相对较大,在与f拼读过程中,顾此失彼,出现偏误。

因而,在训练过程中,应从两方面着手。一个是强调f的正确发音方法,另一个是注意选取恰当的音节,应该按照先单韵母(先圆唇后非圆唇),后复韵母、鼻韵母的顺序依次进行。在后续训练中,我们强调f发音需要上齿轻触下唇,均匀送气;有意识加强圆唇音o\u\ü\uo训练,注意双唇拢圆、放松、避免内敛,同时训练舌头前伸、上挑能力。孩子f发音状况明显改善,偏误明显减少,同时,zh\ch\sh发音状况明显改善,也算意外收获。

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言语康复师 全国缺十万

在合肥锦雯言语康复中心,老师用大拇指相碰的方式对患儿给予鼓励。

新华社记者 杜 宇摄(资料图片)

针对言语残障人士的康复教育日益推广,言语康复师成了新兴职业。据日前在沪举行的首届教育康复高峰论坛透露,全国尚缺10万余名言语康复师。言语康复师紧缺程度究竟如何、他们的整体水平怎样、面临着怎样的困境?6月19日,记者走访了吉林省聋儿康复中心。

——编 者

短缺

全省40多万患者只有180多名康复师,专业相关但都非科班出身

吉林省聋儿康复中心是全国最早建立的省级聋儿康复机构,承担着聋儿听力语言康复、聋儿社区康复指导、全年龄段聋人听力技术服务。

记者来到聋儿康复教室时,带着助听器或人工耳蜗的小朋友热情地迎上来打招呼,让人觉得他们和正常的孩子没有区别。言语康复老师涂波介绍说,接受言语康复的训练后,听力残障幼儿的康复率可达90%。

俗话说“十聋九哑”,失聪往往导致失语。据介绍,脑瘫、智障、孤独症等患儿也容易引发言语障碍,包括发音不清晰、语言不流畅等。

目前,该中心共有35名言语康复师,承担着105个2到7岁的聋幼儿康复训练和学前教育工作。这里的语言康复教学,主要分为听觉口语训练、言语矫治和听能管理。聋儿在接受一对一言语康复训练的同时,还接受普通的幼儿教育。

据康复中心主任李鸿介绍,对吉林的抽样调查显示,听力残疾人约42万人,语言残疾人约2万多人。这些人员都需要语言康复训练,然而吉林省残联系统从事言语康复工作的专业人员才180多人。

“中国残疾人康复协会听力语言康复专业委员会”副主任委员、吉林大学文学院教授吕明臣认为,真正意义上的言语康复师,是专门治疗和纠正语言障碍的专门人才,他们应该具有语言学、心理学、教育学和医学等专业知识背景。

据介绍,在吉林省一线的言语康复师中目前还没有专门的言语康复教育培养的人才。他们主要来自特教和幼教专业,而这些专业都不偏重语言康复。吕明臣介绍,针对言语障碍人员的医疗救治比较受重视。当言语康复的需求受到注意后,相关人才的培养没有及时跟上。教育与需求的脱节,造成了专业的言语治疗师的短缺。

培养

康复师培养周期长达3年,未被纳入新职业、身份仍然“尴尬”

42岁的涂波已经在康复中心工作了23个年头。她训练矫正的最早一批语言障碍儿童,如今已顺利走入工作岗位,过着几乎和正常人一样的生活。今年,涂波的班里有5个左右的孩子即将结业。

涂波一天需要对7个孩子进行一对一的言语康复训练。一天下来,一个故事能讲70多遍,回到家里累得连话都懒得说。她从幼教转到言语康复师的岗位,20多年来,随着言语康复手段和理念的不断更新,从未间断学习。

作为一名言语康复师,涂波认为这个职业最重要的是责任心,对孩子负责,一心一意帮助孩子康复。同时,涂波还要尽力辅导孩子家长,家长的参与,为孩子营造生动真实的语言环境,有助于孩子康复。

在康复中心,像涂波这样年纪的言语康复师只剩下3个了,越来越多的特教专业大学生开始走入康复中心,“他们年轻有朝气,能给孩子带来更多快乐。”涂波说。

然而,李鸿介绍说,一个特教专业走出来的大学生,入职后需要继续接受培训,而真正能够胜任这项工作,则需要一年甚至更长的培训周期。吕明臣认为,在大学培养一个合格的言语康复师也得需要3年时间。

对于言语康复师的培养,吕明臣有着更多的期许:要从本科教育抓起,特别是利用综合型大学多学科支持的优势,培养出高素质的言语康复师。这样的人才才有可能在个性化的言语康复中更富创造力。

创新,是吕明臣非常看重的言语康复师的素质,因为“目前的康复课程还有些程式化”。孩子都有着不同的个性,要想康复效果更好,需要因材施教,不断创新教学方法。

刚参加完上海首届教育康复高峰论坛的李鸿,和同行有着共同的期待,希望国家相关部门把“言语康复师”定为新的职业种类,并出台独立的职称评聘政策,让言语康复工作者身份不再“尴尬”。

另一个让李鸿兴奋的消息是,2013年3月,教育部批准华东师范大学设立教育康复学本科专业,在国内率先设立教育康复学专业,首届本科生将于今年9月入学。言语康复的专业人才将逐步走向社会。

障碍

只有部分人群享受国家资助,家长忽视康复错过最佳时期

让言语康复师无奈的是,很多家长往往不顾“已无医疗价值”的诊断结果,还去寻求医疗救治、忽视言语康复,结果错过了康复的最佳时期。这不但让家庭因病致贫,还给言语康复工作带来很多困难。

据介绍,目前康复中心105名孩子约90%来自农村。李鸿介绍说,这些2到7岁的孩子都能享受“七彩梦行动计划”康复救助项目的资助,获得免费的助听器或人工耳蜗,并接受一年的言语康复训练。然而,言语康复还没有扩展到全部年龄段,年纪较大儿童还有很多得不到资助,存在语言障碍的老人就更难以照顾到。

一个孩子的康复周期在1年半到2年半之间,接受一年的康复训练后,正是康复关键期。但是目前一年1.4万元的资助力度原则上只能应付一年训练所需,但是为了完成康复周期,中心只能采取“一年费用花两年”的无奈做法。

无论是言语康复师的培训,还是孩子的康复经费支持,李鸿希望能够得到社会的帮助和支持。

2003年10月,吉林大学文学院成立了青年志愿者服务队,结合语言学科专业的优势,每周到康复中心为残疾儿童做发音、听力、口型矫正等方面的义务教学。学院每一年的迎新晚会都会请小朋友们来为大学生表演节目。

多年从事残疾人听力语言康复研究的吕明臣,还会对学院青年志愿者进行志愿服务前的专业培训。几年来,吉林大学文学院的志愿者队伍越来越壮大,志愿者们换了一批又一批,同学们把这项服务传承了下去。

这样的志愿服务,让李鸿非常感动。“我们需要更多‘专业’的志愿服务,这可以让我们的专业康复师能够与专业的学生和老师进行有益的沟通。”如今,李鸿还和吉林大学第一医院结成志愿服务对象,聘请相关专家到该中心对孩子进行健康检查。

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父亲节关注听障儿童:父爱唤醒无声世界

恐惧时,父爱是一块踏脚的石;黑暗时,父爱是一盏照明的灯;枯竭时,父爱是一湾生命之水;努力时,父爱是精神上的支柱;成功时,父爱又是鼓励与警钟。而对于像晨晨这样的听障儿童来讲,父爱就是那唤醒无声世界的爱的分贝。

听障的原因可能是由于母亲在妊娠期间滥用了药物造成中毒或患了病毒性感冒感染,也可能是被遗传的,还可能是因为婴幼儿时期的药物中毒……如果不能及时发现,不能在最佳医治时期得到语言培训刺激残余听力,听力就会逐渐消失,直至全无。一旦出现了聋的症状,如影相随的哑也就跟着不期而至了,这就是人们平常说的“十聋九哑”。

通向声音的天堂

一群可爱的孩子、墙上贴着的彩画,若不是看到挂在孩子们耳朵上的助听器,或许你会以为来到了“幼儿园”。父亲节前夕,记者在新疆残疾人康复服务指导中心见到了晨晨的爸爸,当天他收到了晨晨送给他的父亲节礼物——纸折的西瓜。

两年前,三岁的晨晨被确诊为神经性失聪,这样一个突如其来的消息对于一个家庭来说无异于晴天霹雳。知道孩子的病情后,晨晨爸爸辞去了原本的工作,独自带着孩子来到乌鲁木齐。最先找到的是启聆聋儿康复中心,该中心的负责人苏英,因女儿患有神经性耳聋,不甘心女儿沦入无声世界,和丈夫一起走上了拯救女儿的艰难历程。在他们的坚持中,女儿不断地进步,戴着助听器回到了正常孩子人群当中。

在启聆聋儿康复中心,晨晨开始了康复训练,当听到孩子第一次叫“爸爸”时,这个中年汉子热泪盈眶。然而,仅仅依靠助听器,对晨晨来说是不远远不够的,医生建议植入耳蜗。人工耳蜗的价格在15万元至26万元之间,这对一般经济条件的家庭而言都是一个不小的数字,更何况是这个原本就不富裕的家庭。

好心人告诉晨晨的父亲,新疆维吾尔自治区残联有一个“新疆贫困残疾儿童人工耳蜗植入”项目,可以免费为孩子植入耳蜗。听说这个消息后,这个中年汉子喜出望外,立刻赶到残联申请排队。

人工耳蜗手术对手术适应症有严格的要求,需符合国家人工耳蜗植入标准的患儿才能接受手术,年龄在1岁至6岁(不满7岁),智力正常、有语言基础、耳蜗没有畸形、中低收入家庭的听障儿童。当时的晨晨,第一次筛选并不符合条件。晨晨的父亲没有放弃,继续加强对晨晨的语言康复,大约半年后,晨晨终于在第三次筛选中终于入选了。

根据项目安排,手术后,孩子和家长都将在聋儿康复机构接受为期一年的语言训练,每名孩子训练费用1.4万元将由政府承担。晨晨的爸爸说,“现在儿子已经植入了人工耳蜗,表达能力一天比一天好,简直和做梦一样,感谢政府能有这个项目”。如今,晨晨的爸爸把生活安排的很紧密,白天和孩子一起上课,晚上带着孩子一起做作业,给孩子上康复课,去夜市转转,认认东西,学一些新单词。“虽然学的很慢,但是每天学一点,孩子的词汇量才会越来越大。”他说。

康复中心里,目前有80余名孩子,年龄大多在7岁以内。马老师说,0~7岁是孩子接受语言训练的最好时机,这个年龄段如果没有接受正规语训,以后很难再张口说话。早诊断、早戴助听器、早进行语训,是孩子们开口说话的最好途径。

在走廊和教室里,孩子们咿咿呀呀的声音,听起来很生硬、很稚嫩,然而,对于康复中心的老师和家长来说,孩子们只要敢于出声,就是他们听到的世界上最美的声音了。

保障听障儿童的“普教”之路

从不会说话,到能进行基本的交流,这仅仅是第一步。如何能让孩子步入正常的生活?他们怎么上学?以后做什么工作?未来在哪里?晨晨的爸爸说,目前没有考虑那么多,走一步算一步。

记者了解到,目前听障儿童存在不同程度的入园难、入校难的问题。如果去专门的聋校,用手语交流,好不容易恢复的听说能力,势必又退回去了。即便能进入正常学校,由于接受的信息远比康复机构多,就读学校的老师又缺乏必要的听障儿童的学习指导方法,加上普通学校的特殊教学模式,无法对已康复听障儿童进行科学有效的指导。而家长对孩子的辅导也从听力言语训练上转移到文化课上来,忽略了对孩子的言语矫治。已康复听障儿童在正常学校就读的前一、二年,凭借着在康复机构训练的基础还能够与正常孩子一样去学习、交往,时间一长,由于他们缺乏自我矫治的能力,家长与老师的帮助也有限,这样以来他们的语言清晰度越来越差,慢慢到了别人听不懂的地步。

在此,呼吁政府能创造更完善的保障体制让听障儿童接受教育,并给予弱势群体政策、财政的扶持,让听障患者能够真正“毕业”,走上工作岗位,融入主流社会,创造美好的人生。同时也期待着更多的人加入到关爱听障者的行列之中。(文中人物为化名)

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言语矫治相关问题解析

黄昭鸣博士在言语治疗、语言康复、听觉康复、特殊教育领域有多项发明创造,其中十项被上海市食品药品监督管理局定为医疗企业标准设备。正是因为黄博士在言语矫治领域有着丰富的经验和研究,所以,聋康网特别就言语矫治的相关理论和在国内的发展状况采访了黄博士。
以下是具体访谈内容:
聋康网:目前,对于听障儿童言语矫治,人们存在一些不同的认识,那么,在您看来,何为言语矫治?是基于怎样的理论基础?需要矫治的内容主要包括哪些?
黄昭鸣:一直以来,人们都有所谓“十聋九哑”这样的误解。其实普遍看来,听力上存在障碍的儿童一般只是遇到“不会说话”或者“说不清楚”等言语方面障碍的困扰。具体说来,言语障碍主要表现为呼吸障碍、发声障碍、共鸣障碍、构音障碍和语音障碍。言语矫治目的就在于通过科学的方法让这样的孩子重新学会表达,重新融入主流社会。利用国际先进的RPRAP理论,言语矫治将语音生成过程解构为呼吸、发声、共鸣、构音、语音这五大康复环节,依托国内首创综合客观测量技术,综合运用HSL理论,对特殊儿童进行康复训练。针对特殊儿童,我们以评估、训练、再评估的螺旋上升式康复流程为主。
聋康网:一些康复教师在康复教学中总结出来的正音方法(技巧)是否属于言语矫治?
黄昭鸣:我们的康复教师在实践中总结出的优秀、实用的矫治方法属于言语矫治范围,但有一些方法还有待推敲。
聋康网:随着助听设备和康复理念的发展,当前,对听障儿童进行言语矫治的必要性是什么?
黄昭鸣:随着助听器、人工耳蜗技术的不断发展,听障儿童的听力补偿和重建效果越来越接近理想。但目前来说,多数听觉障碍儿童都存在说不清楚的问题,因此,有必要对说不清楚的儿童进行言语矫治,使他们在及时、有效的言语矫治技术的帮助下,能自如地进行表达,从而回归主流社会,提高生活质量。
聋康网:是不是所有的听障儿童都需要进行言语功能的矫治?
黄昭鸣:具体由专家评估后决定矫治方案。
聋康网:对听障儿童进行言语矫治在听障儿童听力语言康复过程中的哪一阶段进行?都有哪些方法?
黄昭鸣:言语矫治的方法是多种多样的,具体运用哪一种方法,需要根据听碍儿童的个体情况而定。
聋康网:言语矫治设备在听障儿童康复过程中的作用是什么?言语矫治师在使用时需要具备怎样的能力?
黄昭鸣:一方面,通过设备进行定量测量,给出科学的数据,明确儿童的问题所在,可帮助治疗师制定相应的训练方案;另一方面,通过设备进行训练,通过多种不同的声音,可以拓宽儿童接触声音的类型,避免儿童只能听懂一个人的声音。通过多种不同的图片和动画,可以给儿童建立基本的词汇概念,从而将声音与图片进行有效整合。治疗师应全面掌握具体的评估与矫治方法,能制定方案,并灵活的运用到课程中去。
聋康网:在一般人看来,您所提倡的言语矫治更强调的是功能方面的矫治,更适合大一点年龄的孩子,现在康复的孩子年龄都偏小,多为三岁以下,他们更适合听觉口语法中所提倡的建立在听能发展基础上的纠正发音,有利于孩子更自然、流畅的表达。您怎样看待这一说法?
黄昭鸣:在对听障儿童进行康复的过程中,我们特别强调言语听觉链的形成,听觉先行,逐步促进儿童言语的发展。而如果儿童存在非听觉引起的言语功能问题时,我们确实会使用适当的方法进行矫治,具体用哪一种方法则因人而异,大龄儿童和小龄儿童方法在实际操作中会有差异。
聋康网:您认为国内的听障儿童言语矫治处于怎样的发展阶段?需要有哪些改善或提升?
黄昭鸣:和巨大的康复需求相比,当前我国听障儿童言语矫治处于起步阶段,言语障碍的预防及康复的任务极为艰巨,但与此同时,言语障碍患者却面临有病无法医治的现状。造成这种现象的主要原因之一是康复师人才的供应量相对缺口较大。要弥补这一缺口,一方面要推进相关专业的研究,另一方面就是要培养大批的高素质高水平的临床康复师。
聋康网:根据您对国外发展状况的了解,您认为国外针对听障儿童的言语矫治处于怎样的发展阶段?有哪些地方尤其值得我们借鉴?
黄昭鸣:目前,国外听障儿童的言语矫治处于发展中的阶段。听障儿童的言语矫治在国外已经成为独立的康复学科、大部分高校都设有听障儿童的言语矫治专业、研究人员多、科研水平高,并且培养了大量高层次、高素质的康复师。仅美国已有12万获得言语语言临床能力证书(CCC-SLP)的专业人员。
相对我国而言,听障儿童言语矫治还处于起步阶段,导致我国听障儿童言语矫治相对落后的原因有:缺乏专业性强的科研与临床人才,培养的相关专业人才十分有限、康复知识的普及不全面、政府的扶持力度相对比较弱、有效的康复设备和用具的短缺,专业团体的缺失及以经验为导向等问题。在这些方面国外已经积累的经验是值得我们去借鉴的。
TIPS
RPRAP理论,即:言语障碍评估与矫治过程,由呼吸(R)、发声(P)、共鸣(R)、构音(A)和语音(P)五个板块构成。
RPRAP理论为言语矫治的过程提供了包括定量评估和测量(A)、实时治疗(T)和疗效监控(M)的系统操作模式。

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听障儿童言语矫治的专业化发展

在卫冬洁教授看来,目前,听障儿童康复机构中的康复教师如果想在解决听障儿童言语障碍问题上取得更好的成效,一定要完善现有的理论知识。除了提升测听技能和已有的康复教育水平,还要增加对儿童发展规律、儿童心理学、语音学、言语学等相关专业知识的积累。
以下是采访的详细内容:
言语矫治要把握一定的原则
导致儿童产生发音障碍的原因有很多种,作为言语矫治师,要想取得良好的治疗效果,应做好详细的检查、评价,而后根据结果制定出训练计划和训练方法,再进行训练。
对于听障儿童而言,除了听力问题之外,发音障碍主要是由呼吸和构音两个方面的问题造成的。所以,在进行矫治之前,言语矫治师或者康复教师一定要首先确定孩子的发音问题是不是由听力问题造成的,如果经检查确定为听力问题,就要在听力师和康复教师的帮助下经过专业的听觉言语训练,逐步练习获得正确而清晰的发音。如果孩子的发音问题不是由听觉问题导致的,就要从呼吸和构音两个方面来解决发音问题。相对来讲,年龄较大的孩子存在构音障碍的比较多。
对于存在发音问题的多重障碍的孩子,治疗起来会相对困难一些,矫治师或康复教师首先要明确孩子存在哪些障碍,对各种障碍的程度有明确的把握,了解各种障碍会对孩子的发音造成哪些不利的影响,(比如,约70%~80%的脑性瘫痪儿童会存在着不同程度的构音障碍,这其实是脑瘫运动功能障碍累及发声发音肌群,从而导致发音问题。)然后针对孩子的特点制定训练计划,在综合应对几种障碍的基础上,逐步提升孩子的发音水平。
进行言语矫治时,要把握两个基本原则。首先,治疗者要正确把握儿童各方面能力的发展规律,并在治疗过程中遵循这些规律;其次,因为每个儿童都有各自独特的发展特点,所以矫治师一定要在把握基本治疗原则的基础上,认真观察和了解每个儿童的特点,以制定有针对性的治疗方案。
言语矫治要完善专业知识
目前,听障儿童康复机构中的康复教师如果想在解决听障儿童言语障碍问题上取得更好的成效,一定要完善现有的理论知识。除了提升测听技能和已有的康复教育水平,还要增加对儿童发展规律、儿童心理学、语音学、言语学等相关专业知识的积累。比如,了解一定的语音学知识,就可以在听障儿童因为构音障碍出现问题时,准确找到导致孩子发音错误的原因,逐步引导孩子摆正发音器官的位置,正确地调整呼吸,帮助孩子在短时间内发出正确的声音;而把握儿童各方面能力的发展规律,就可以准确把握孩子治疗的进度,判断孩子各方面能力的发展水平,制定科学而有针对性的治疗方案。
此外,言语矫治师或康复教师一定要不断地更新自己的知识,因为社会整体语言环境在不断变化,需要应对的各种发音问题也会有所不同。
言语矫治师或康复教师完善专业知识的渠道可以有很多种。除了参加一些培训之外,最重要的方式是通过一些书籍自学。比如,关于儿童发展规律相关的书籍:《儿童发展学》《特殊儿童发展心理学研究》《儿童发展心理学》;涉及发音的书籍:《语音学》《语言学》《语言治疗学》等。
除了理论知识以外,作为言语矫治师或听障儿童康复教师一定要亲身实践,并在实践过程中多观察、多思考、多积累解决不同问题的经验。因为每个儿童的问题都有各自不同的特点,所以,接触的实际案例越多,积累的经验也就越丰富,在实际操作时也更能准确地判断出现问题的原因,并尽快找到有效的解决办法。
言语矫治要强调家长配合
家长是孩子康复的重要参与者。因此,一定要和言语矫治师密切配合。
首先,家长在日常生活中要对孩子的行为习惯多多观察。比如孩子在吃东西时的咀嚼状况,如果当孩子在咀嚼一些相对稀软的东西时都会表现出咀嚼方式不当、无法正确用力等错误方式,那么包括牙齿和舌在内的构音器官就有可能存在问题;当孩子无法正确做出“吹”的动作时,可能就会存在呼吸方面的问题。这时,家长就要及时和言语矫治师或康复教师沟通,为进一步专业的判断提供参考依据。
其次,在医疗机构或康复机构进行言语矫治的时候,家长要认真配合矫治师的治疗,对于矫治师每天规定的任务要认真完成,并观察和记录孩子的表现,及时与矫治师沟通。
国内外专业化发展差异
在国内,大部分存在言语障碍的孩子都主要是在康复机构进行康复,然后在康复到一定水平时再回到普通学校学习;有一部分孩子,包括单纯听障的孩子和存在言语问题的多重障碍的孩子会每周定时在医疗机构接受言语治疗,其他时间在普通学校接受教育,但是普通学校的特殊教师资源支持并不能有效匹配。
在国外许多国家和地区,有语言障碍的听障儿童或其他残疾儿童都由专业的治疗师来进行言语治疗或矫治,同时有教育机构来配合。孩子每天的言语治疗结束之后,会回到普通教育机构接受教育。普通学校一般都会安排特殊教育教师为普通教师提供支持,帮助普通教师解决特殊儿童面临的各种难题,创造更有利于特殊儿童学习的环境。
听障儿童言语康复过程中,矫治师或康复教师的专业化程度起着非常关键的作用,不仅能够引导更多的家长参与到孩子的康复过程中,加快康复进程,为孩子进入主流社会接受正常教育争取时间,还能推进整个听障儿童康复体系的完善,实现资源的有效整合,为听障儿童创造更好的康复环境。
Tips
构音障碍是指脑神经病变引起构音器官,包括肺、气管、声带、喉、咽、唇、舌、齿、软腭、鼻腔等的运动障碍,出现发声和构音不清等症状。
语言:语言是由语音、词汇、语法构成的符号系统,是用来进行思想交流的工具,是人类特有的心理社会现象。
言语:是指口头语言,人们说的话,是语言的个体部分。

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听障儿童言语矫治经验分享

听杨帆老师给我们讲述她在听障儿童康复过程中摸索的言语矫治的经验和方法,我深深感受到“听”的作用是多么的重要,以听为前提,然后再根据孩子的个体情况将听和其他方法结合起来,达到矫治发音的目的。
以下是访谈内容:
听力补偿好的孩子,尽量通过听来纠正发音
刚刚开始供暖的时候,班内有一个从南方来的孩子,有一次杨老师让他摸摸暖气,然后教他说,“nuan qi”,他却发成“nua qi ”,没有把前鼻音n发出来。因为他佩戴人工耳蜗听力补偿效果很好,但是因为年龄比较小注意不够集中,如果通过看口型来纠正,即使是很到位的口型展示给他也难以将正确的音发出来。在这个过程中杨老师会先提醒他仔细听,利用听反而比看口型更容易将音发清楚。
杨老师说,利用听来纠正发音很重要,然而有部分老师过多地依赖看口型来纠正,没有完全发挥听的作用,这样不利于孩子听能的发展。
听力不好的孩子,看听结合效果比较好
杨老师的言语矫治很强调听,听是第一位的,用听来辨别声音,在重复了3~5遍仍然听不清楚的情况下,再让孩子看,选择看听结合,通过口型及气息的感觉一样能达到效果。比如五个前鼻音an,en,in,un,ün.其实后面都是n的音,前面的a,e,i,u,ü五个音是最基本的单元音,再加上n音共6个音,这五个元音和n结合起来,就变成了a——n、e——n、i——n、u——n、ü——n。在开始强调元音训练中,a、o、e、i、u、ü这6个音已经强调的很好很熟悉了。这样在教的时候会很明确,只要n口型到位就行。和d、t、n、l这些舌尖中音一样,只要把舌尖咬住了,不管咬多少,只要咬住,把嘴里的空气排干净了,n音就可以发出来,然后再把五个元音和n连起来,这五个前鼻音就出来了。
要注意的是,元音和n连起来发音的这个过程中,音不要断,老师在示范的过程中要放慢发音的整个过程,让孩子看清楚口型的变化后,再模仿。
另外,有些大龄孩子通过听来矫治音很困难,听几遍还是听不出来,但是同时主动记的意识比小龄孩子强,就用看听结合方式,利用看来弥补捕捉不到的听,尽快让大龄孩子学会说话,但还是要遵循先听为主的原则。
在孩子自然放松的状态下来纠正发音
有的孩子舌头缩的过紧,整个声音就出不来,一般人往往很难判断孩子为什么发不出音或者错在哪里?因为舌头缩的时候,看不到缩的具体状况,舌头到底是松的还是紧的?舌头紧张着,根本无法使其它发音器官自如的运动起来,这也就导致孩子掌握不了音的准确口型。
比如“lao shi”中的shi,有的老师在纠正时,会使用很夸张的口型来教孩子发音。卷舌头时卷的高高的,卷的紧紧的,太往里太往后,会很夸张,这样在很紧张的状态下出来的shi音效果也会很不自然,长期这样下去,孩子就形成了夸张的发音习惯。其实在放松状态下,舌头轻轻卷一点就可以发出sh音。这样轻的时候才能放松,放松了舌头才能动起来,才会灵活,说话发音的速度也才能快起来,说的话才能让人听起来是最自然的。
杨老师说:“我从曾经声乐学习的经历中领悟到一个道理:自然放松效果最好。就像在台上唱歌,如果是在放松情况下,音就会很准,高音也会到位。如果紧张发挥的就不是很理想,某些音很难发准。所谓“放松”,是指准确把握发音时舌头的准确位置及口型的变化,而不是过度夸张。”
所以,作为一名康复老师,要准确把握每个音的发音部位,同时将每个音准确的发音方法告诉给家长,家长会了以后,孩子就不会出错。
像g、k这种较难发的舌根音,适合“带音”的方法
有一次杨老师走进一个教室,正赶上班内老师给孩子们涂唇膏,杨老师问孩子们,“老师在干什么?为什么这样做?”“老师在抹唇膏,嘴唇太干了!”孩子们齐声回答。这时,杨老师挨个问孩子,让每个孩子单独来回答,就很容易发现孩子细微的问题。有的孩子将“tai gan le”说成了“dai an le”,g和t都没有发出来。
对于t,有的孩子口型到了气没有送出来,这时杨老师让他听到t的明显送气声,因为孩子听的捕捉能力很强,所以在老师重复几遍后,能很好地发出来。然后杨老师将tai发给他听,让他将气和声音结合起来,从而发出tai音。d,t是舌尖中音,只要咬上舌尖,孩子可以看口型学习,两个区别是一个有送气一个没有送气,只要让她感受到送气就可以发出t音。
发g音的前提d要会说,用d来带出g。g是舌根音,需要舌根与软腭摩擦一下,发g音时,前面的舌头是放松的,而且舌根必须要抬起来,才能碰到软颚发出声音。d的音舌头要伸到前面一点点,舌面往外走,发音时舌头会往后缩。为了引导发出g音,先把孩子舌头前面摁住了不让使上劲,然后发d,这时孩子的舌头会向前拱,使劲找前面的感觉发d音。在用劲的一刹那很可能会碰到软腭,碰到软腭时就是舌根音的这一碰触点,一旦碰到时马上告诉他很好,很正确,反复碰碰碰,多了以后慢慢有这种感觉了,就能够发出g音了。
对于k音,采用同样的方法,用t来带出。k和g的区别是不仅舌根要碰到软腭,还要送气,而且是在舌根处气就出来。压住舌头,在使劲发t时,整个舌面会往外拱,在带动过程中就会碰到软腭,碰到软腭时就是舌根音k的这一碰触点。
要注意的是,把孩子舌尖用压舌板摁住,摁的过程中会遇到问题,有的孩子舌尖被摁住了整个就不动了,有的孩子的舌尖会很顽固的从压舌板下跑出来,这样就起不到舌尖放松的作用。压住舌头就是为了让舌尖放松不用力了,让他去找其他地方的力。在训练中,可以先用听来进行,但是如果达不到预期的程度,就需要采用这种办法。
另外还有一种方法,可以让孩子喝口水,将水含在嘴里不咽下去,水在嗓子眼处,张开嘴巴就发hehehe, 听到有泡泡的声音就像开水的声音。在这个过程中舌根和软腭就会有时候碰到,只要碰到就会有k音的感觉。
在不断尝试中,寻找到科学有效的矫治方法
最后杨老师说,在不断尝试和摸索的过程中,偶尔会突然地捕捉到灵感,找到矫治的方法。关键是老师要看到孩子的问题在哪里,就像医生看病一样,看不到病症出在哪,就很难对症下药!
Tips:
要训练聋儿开口说话,就要了解发音和发音器官。发音全仗一口气,这口气就是发音的原动力。这气从肺部出来,由肺部呼出气经过气管,气管的上端就是嗓子——喉头,气从喉头经过,才算进入发音阶段。发音器官中,喉头以上,口腔、鼻腔是最重要的。
在这列举一些常见音的发音技巧:
f 发音部位:下唇和上齿靠拢(也叫“唇齿阻”)
发音方法:上门齿轻轻接触下嘴唇,气流从唇齿缝间挤出来,气流激动阻碍点,口腔发生共鸣而成音。
l发音部位:舌尖中阻(或舌尖阻),“拉、立”等字开头就是l这个因素。
发音方法:舌尖抵住上牙床(实际比d、t、n稍后),声带颤动,口腔发生共鸣,由舌前部的两边出气发音。
z 发音部位:舌尖平伸,向上门齿背接触或接近,“自、在”等字开头是z的音素。
发音方法:舌尖向前平伸,顶住上门齿背后,然后突然把舌头放松一点儿,气流很微弱地由窄缝中透出来。
ei 发音部位:ei全部是前元音的音素组合,由e开始,舌位渐升,接近i时停止。e响而长,i弱而短,“飞、妹”等字包含这个复合音。
发音方法:以e为主,发得清晰响亮,后发i,发得轻短模糊,两个音之间是自然过渡。舌头、嘴唇以至整个口腔共鸣器的形状要逐渐变动。气流不能中断,不能使两个音出现任何界限。
eng 发音部位:由“央e”稍后开始发音,发完舌根上升,软腭下降,封闭口腔通路,发出纯粹的后鼻音ng,由始至终口形微开,“灯、风”等字包含这个复合音。
发音方法:先发一个口腔比单念e时略开一点的音,紧跟着舌根后缩,抵向软腭。同时软腭下垂,让气流从鼻腔中出来,这时发出的音就是eng。
发音器官图:

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听障儿童言语矫治的几种方法

言语矫治是听障儿童康复训练过程中的一个重要组成部分,作为一名优秀的康复教师,需要把握听障儿童言语矫治的方法,科学有效地完成康复教学目标。因此,我们专门采访了北京市丰台区七彩虹听力语言康复中心高级听力语言康复师李安然,一起分享她在言语矫治方面的实战经验。
以下是访谈内容:
通过感兴趣的玩教具或游戏帮助孩子启音
据李老师介绍,她曾经遇到过一个叫萱萱的孩子,两岁七八个月了,耳蜗开机已经一个月,但是还没有任何发音,更没有这个年龄段孩子应该有的“爸爸”、“妈妈”等基本的语言。在常规课训练中其他孩子都能够模仿老师发音,但萱萱始终发不出来。此外,由于性格比较内向,萱萱很少参加各种活动,只有在课下大家都很活跃的时侯才会主动参与进去。
后来李老师发现萱萱对算盘很感兴趣,每次拨动珠子这个小女孩儿都会表现出很开心的样子。于是,李老师就用彩色算盘来帮助他启音。课堂上,李老师慢慢地拨动一颗珠子,珠子从算盘的一面滑落到另一面,同时发出“a——”音,然后,每拨动一个珠子都会同时发出“a——”音,在这个过程中,萱萱关注着这一过程表现的很兴奋,李老师也认真地观察萱萱的反应,并鼓励她和自己一起发音。萱萱的兴趣很快就被调动起来了,她开始模仿李老师发音,但是发的不够正确。李老师就一边重复之前的动作,一边将珠子数量设置成由少到多的阶梯状,并随着珠子数量的增多发出的声音也相应的变高变大变长,在李老师一遍遍重复的过程中,萱萱终于发出了“a”音。这时,听到声音的李老师立刻对她进行了表扬和鼓励。有了这次成功,在接下来的训练中,萱萱玩到兴奋的时侯就会突破自己,顺利地发出“a”音。
随后,有了“a”的音,在李老师引导下,萱萱也逐渐学会了发其它比较容易的音了,如“u”。在引导发“u”音时,李老师组织全班孩子们玩小火车的游戏。在游戏中,孩子们排成一列小火车,模仿火车声“u——”,学着火车行驶的样子慢慢向前移动,孩子以为是“u”音促使小火车跑起来的,开始“u”音比较短,后来慢慢就加长了。
李老师在接受采访时强调,不仅是这两个音,所有的声母都要带入字、词和句子中进行练习,尽量避免单纯纠正某一音素,做到音不离词,词不离句。这样做的目的是赋予这些音素意义,让孩子在理解每个发音的基础上尽快学会正确的发音。
除了萱萱之外,李老师还提到了另外一个孩子。这个孩子四岁半,来李老师这边之前已经进行了三个月的训练,但还存在很多问题:没有任何声音,甚至连哭声也没有,即使是在委屈的时候也只是抽泣,哭不出声音来,看起来非常难受;除了语言,他和小朋友一起玩游戏时也没有任何兴趣,情绪很低落。后来李老师了解到,主要是因为孩子刚从农村进入到北京大都市,环境的改变使孩子变得不知所措。
但是,为什么孩子哭不出声音来呢,是因为害怕哭不出来还是因为构音器官原因发不出来?李老师带着疑问观察着这个孩子,并从和家长沟通中了解到因为孩子在家里十分受宠,所以从来没有过放声哭的经历。于是,接下来的训练中,李老师决定通过引导孩子学会哭帮他发出第一个声音。在孩子哭的时候,她先不急于去哄,而是鼓励孩子大声哭,通过哭去释放自己的情绪,每次当孩子发出一点声音就对他提出表扬。慢慢地,孩子开始明白老师的用意,并努力去配合,通过一段时间的训练,孩子哭的时候渐渐有了声音,他开始会“啊 啊”地大哭,会通过大声哭出来释放自己的情绪。就这样,李老师引导孩子学会了发“a”的音。
李老师说,在康复过程中,小年龄段的孩子经常会经历一个启音的过程。很多家长或老师很着急:“怎么孩子还不能发音,还不会说话?”这时家长和老师都需要有足够的耐心,不能过于着急,要给孩子一个积累的过程。同时作为一名康复教师,对孩子的观察很重要,要及时关注孩子,了解每个孩子的性格特点及兴趣所在,然后设计适合孩子的康复目标,不断尝试,在实践中摸索适合孩子的个别化言语矫治方法。
听能优先,结合腹式呼吸和构音训练来矫治假声现象
当谈及带有假声的孩子的训练时,李老师指出,首先要分析原因才能找到正确的应对办法,一般主要有以下两个原因会导致孩子声音异常:一是对高频音捕捉不到,也就是听觉补偿不到位,音位偏高;二是由于孩子没有把握呼吸节奏,不能对发音器官进行灵活的控制和运用,没有将声气很好地协调。
对于假声,李老师说,首先要强化听觉训练,提高音调的分辨能力;其次可采用声带放松训练、节奏训练消除硬起音和发音紧张,帮助音调降低,就会逐步消除假声。可以采用呼吸训练法、听觉反馈法、打哈欠——叹息法、喉部按摩法进行纠正,提高言语清晰度。
言语矫治小窍门经验分享
李老师在访谈过程中还以几个音为例和我们分享了一些言语矫治的小窍门。她说,这些方法都是她在多年的教学实践中总结出来的,实际操作起来是非常有效的,对一线的老师和家长都会很有帮助。
1、通过气息的调整来进行送气音“p”音的练习
有的孩子在发送气音时因为注意不到气息的存在,所以容易将送气音发成不送气音。如将“ping guo”中的“p”发成“b”,在孩子察觉不到气息的声音时,要通过视觉和触觉来感受气流的存在。比如,老师可以用吹纸条的方式,吹的同时发“p”音和“pu”音,通过纸的飘动来理解发“p”和“pu”音是要有气流的,需要注意的是刚开始“p”音不要发出来,发轻声来使纸条飘动,这样简单一点,多次轻声重复之后再给声,从而发出“p”和“pu”的音,然后再过渡到轻声“pa”,多次重复轻声“pu”“pa”后,发出响亮的“pu”“p”“pa”音。还可以通过吹蜡烛的方式,因为我们正常人吹蜡烛时都会发出“pu-,pu-”的音,所以可以让孩子在不断体验吹蜡烛乐趣的同时,自然的发出“pu”“p”音。
2、通过舌位变化进行舌尖音“d”“t”的练习
通过舌位变化进行言语矫治,如:“d”“t”这两个舌尖音。大多孩子在发这两个音时,舌头习惯性往后缩,声气协调不好。老师发现这一点后可以从下面两点入手纠正舌位:故意将舌头向前伸出一些,同时做一个轻咬舌的动作(咬住舌尖都可以),然后再引导发音,这样当他习惯性向后缩时,恰好能缩到“d”“t”音的点位,音就自然发出来了。
此外引导孩子用腹式呼吸的方式来支持发音,可以让发音更有底气和力度。这个过程一定要注意循序渐进,经过周期性的训练达到矫治目的,以免引起孩子的抵触情绪。
李老师说,以听能和呼吸为先,同时注意构音、发音方面的配合。康复教师在初次接触孩子时,需要简单的交流,如果发现孩子气息运用不够,说话底气不足,有假声等问题,就需要先通过听觉测试查找在听上是否存在障碍,然后根据孩子的听力补偿情况采用适合的方法来纠正发音,提高言语清晰度。
另外,当感觉孩子发一些音比较困难时,也不必过度纠正,只要在每次训练中重点强调即可,如果经过几次强调,孩子还不能正确的模仿发音就可以暂时忽略掉,进行其它内容的康复练习,然后在下次训练中再进行巩固强调。同时,在这个过程中要结合游戏和情境练习,帮助孩子进行重复记忆。慢慢的,孩子就能够自然地发出声音了。
多实践、多摸索,做一名专业的言语矫治师
李老师说,不同年龄孩子的发音都是遵循一定规律的,在纠正发音的过程中,首先,要考虑到年龄因素:年龄过小的孩子还没有到发某些音的阶段,一味的着急是没有用的;其次,作为一名康复教师要了解并掌握孩子的发音规律,这样才能更科学地进行言语矫治。
最后,李老师再次强调,要想成为一名经验丰富的言语矫治老师,时间的积累是很重要的。要踏下心来,多多观察、多多实践、多多思考,同时要不断学习,用扎实的知识来武装自己!