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李春玉:评估在康复机构中的应用

评估在听障儿童康复过程中有着重要的价值,针对“评估”这一主题,聋康网特别采访了广东省残疾人康复中心李春玉老师。通过李老师的讲述,我们了解到听障儿童从入园到离园需要经历入学前评估、学期初评估、过程性评估等六个阶段的评估。同时,李老师还和我们分享了每个阶段使用的评估工具。希望老师们有所收获。以下是文章内容:

随着国家人工耳蜗救助项目的实施,以及听障儿童全面康复教育改革的推广,听障儿童康复教育逐步向规范化、专业化迈进,尤其是“评估”贯穿在听障儿童康复的整个康复过程的始终,越来越得到康复机构的重视和应用。广东省中心作为国家人工耳蜗第一批定点康复机构和第一批全面康复教育改革推广试点机构之一,也在实践运用中意识到评估在听障儿童康复教学中的重要性。因此,我中心通过这几年国家项目对评估的上报要求并结合教学实践应用,也不断反思评估工具的规范操作、存在的问题以及评估手段的匮乏,希望能与同行们共同探讨。

一般在机构中的评估应用分为六个阶段。

一、听障儿童入学前评估。

对于每一位新入学的听障儿童必须经过评估后方能入学,评估的内容有:(一)听力状况,主要了解助听设备的佩戴和补偿效果;(二)希内学习能力评估或格林费斯儿童精神发育检查,了解是否存在多重障碍;(三)听觉能力评估,了解孩子的听觉水平;(四)言语能力评估,了解孩子的言语水平现状;(五)听觉整合问卷父母问卷,评估父母对孩子听能状况的了解;(六)通过访谈了解家庭康复配合程度。通过以上评估提出康复建议(见表1)。

由于所接触的新生年龄跨度较大,各方面的情况都比较低而且配合程度较弱,加上家长的康复经验和水平有限,评估起来难度较大,要能准确评估出孩子的现状,需要评估者具备四方面的能力:要有丰富的康复教学实践经验;熟悉和操作所有的评估工具;要有与家长沟通的技巧;具备全面的听障儿童康复知识。只有这样,才能结合评估结果作出准确的分析,提出针对性的康复建议。

二、听障儿童的学期初评估。

对于新入训的听障儿童,综合以上评估结果再进行《儿童身心全面发展评估》和《听障儿童个别化训练持续评估》,全面评价该幼儿的学习起点,并以录像形式存档。结合入训前的评估结果,找到孩子的“最近发展区”,即依据目前听力语言等现状进行有针对的康复教学。评估者由负责孩子班级教学和个别化教学的老师承担。

三、听障儿童的过程性评估。

康复过程中,教学效果是否有效,教学目标是否符合孩子的现状需要动态的评价,这也是我们一直探索的方向。由于可参考量化的评价量表较少,我们只能从两方面去做:

1.通过班级教学,参照孩子目前水平,选择相对应的年龄教学目标进行教学,每月针对教学目标进行评价效果,并在五大领域活动实施过程中,应用《儿童身心全面发展评估》里的内容进行动态的记录和评价。

2.通过个别化教学,应用《听障儿童个别化训练持续评估表》对孩子进行听能、言语、语言、认知、沟通五大领域的诊断评估、实施教学、评价效果。评估者由负责孩子班级教学和个别化教学老师承担。

四、听障儿童的学期末评估。

为了解孩子阶段康复训练的效果,我们以学期为单位,每学期结束前进行阶段评估。评估内容为:(一)听觉能力评估(二)言语能力评估(三)儿童身心全面发展评估(四)听障儿童个别化训练持续评估,结合评估结果与入学初期进行比较,分析其效果是否有效,并针对问题进行分析讨论,为下一步康复提供解决方案。

五、听障儿童的离园评估。

这里的离园是指孩子康复水平已达到融合幼儿园或小学水平的,这时候的评估就比较全面,内容包括:(一)听觉能力评估(二)言语能力评估(三)语言功能评估(四)听障儿童个别化训练持续评估,(五)儿童身心全面发展评估(六)希内学习能力评估(七)有意义听觉整合问卷(MAIS)(八)听觉行为分级标准(CAP)(九)言语可懂度分级标准(SIR)。此阶段的评估最好由专门的评估者负责。

六、后续跟踪评估。

由于孩子的康复是长期的、持之以恒的,不同阶段康复的需求各异。因此,作为康复机构还需继续做好孩子的后续跟踪评估工作,了解孩子融入正常幼儿园或小学的问题,及时给予解决,使我们前期的康复得到较好的延续,不至于事倍功半。但是由于这方面的专业人员稀缺、技术指导能力薄弱、评估手段单一,目前的评估工具已远远不能满足康复的需求,只能运用现有的评估手段跟踪评估,希望可以借助更多资源做好后续跟踪评估工作。

在以上评估过程中我们也发现了一些问题:一、由于评估工具的操作缺乏统一专业的培训和指导,以致许多老师的评估操作不规范,结果出入较大。希望能够建立持证上岗制度,由专门机构对评估统一认证后上岗。二、由于评估工具比较单一,不能满足孩子日益康复增长的需求;三、评估的内容比较局限,不能真正评估孩子的水平,尤其是语言的应用方面;四、缺乏动态过程中的观察评价量表;五、大部分老师对评估工具认识不到位,以致对结果不会分析。

康复的效果需要评估的介入,如何建立有效的评估机制和规范操作,还需要我们在实践中继续完善。

Tips:

听障儿童康复评估相关内容:

1.听障儿童入园健康表
2.听力测试与助听器评估(裸耳听阈、助听听阈)、听觉脑干诱发电位ABR、耳生发射OAE、声导抗测试
3.听觉能力评估
4.言语能力评估
5.语言功能评估
6.希内学习能力评估(3岁以上)
7.格林费斯儿童精神发育检查报告评估(3岁以下)
8.有意义听觉整合问卷(MAIS)
9.听觉行为分级标准(CAP)
10.言语可懂度分级标准(SIR)
11.听障儿童个别化训练持续评估
12.儿童身心全面发展评估报告

附:

新生入班推荐表
推荐建议:听能与语言发展较好,家长家庭训练配合,推荐其进班训练。
推荐老师:XXX                                                                          2011年 7 月 6 日