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噪声性听力损伤越来越年轻化

2015年全国“爱耳日”主题为“安全用耳,保护听力”。

诱发耳鸣的因素很多,如噪音污染,精神压力过大,又如一些全身疾病也会引起耳鸣,如高血压、贫血、甲状腺功能低下、糖尿病等也会引起耳鸣,另有部分药物引起的耳鸣,如庆大霉素、链霉素、卡霉素等也会引起耳鸣。

3月3日是全国“爱耳日”,此次“爱耳日”宣传教育活动主题———“安全用耳,保护听力”。进一步提高人民群众爱耳护耳意识,预防听力损伤,关注听力健康,今年3月3日,海南省中医院耳鼻咽喉科开展针对耳聋、耳鸣、眩晕等疾病的义诊咨询及听力检查优惠活动,同时,免费验配助听器及耳鸣减敏器。

“不光中老年人有耳部疾病,现在很多青少年因不当用耳,导致听力损伤的风险日益加大。”省中医院耳鼻咽喉科相关负责人说。“感谢省中医院举行义诊活动,让我们更懂得爱耳护耳,保护听力了。”海口市市民文女士高兴地说。

噪声性听力损伤越来越年轻化

据近期数据显示,我国有听力残疾人2780万,并且每年还新增听力残疾人逾30万,是世界上听力残疾人最多的国家。噪声是导致听力残疾的重要原因之一。近年来,伴随手机、平板电脑等电子产品的普及以及歌厅、酒吧等娱乐场所增多,社会公众特别是青少年因不当用耳发生噪声性听力损伤的风险日益加大,国内外有关研究表明,12%至15%的青少年的听力健康受到娱乐性噪声的影响,唤起全社会对非职业性噪声,特别是娱乐性噪声的重视。

“噪声性听力损伤越来越年轻化,尤其是青少年听力损伤的风险日益加大,是一大新的特点。”海南省中医院耳鼻咽喉科相关负责人说,本次全国“爱耳日”重点关注噪声性听力损失,倡议社会公众养成安全用耳习惯,科学使用有音响功能的电子产品,防护各类娱乐性噪声;大力宣传有关噪声治理的政策、法规和知识,推动建设健康聆听环境。

日前,海南省中医院耳鼻咽喉科开展针对耳聋、耳鸣、眩晕等疾病的义诊咨询及听力检查优惠活动。为配合开展听力残疾康复救助活动,本次活动免费验配助听器及耳鸣减敏器。海南省中医院耳鼻咽喉科拥有先进的听力学及前庭功能检查治疗设备,参照国际标准、结合本地耳病特点,在省内率先建立了现代化的听觉与平衡医学诊疗模式,成立耳鸣、耳聋、眩晕专科,包括针对外耳、中耳、内耳及听神经与听觉中枢的检测、诊断、治疗、康复。

噪声性耳聋应以预防为主

据海南省中医院耳鼻咽喉科专家介绍,噪声是导致听力残疾的重要原因之一,但由此导致的听力损伤是可以预防的,值得引起重视。引发噪声性耳鸣、耳聋的常见因素除了燃放鞭炮外,还包括长时间处于嘈杂环境,如ktv、酒吧、生产车间以及马路等,爱好唱k泡吧者,车间工人和司机等则是高危人群。

海南省中医院耳鼻喉科王翔副主任医师提醒市民,和可治愈性较高的突发性耳聋不一样,噪声性耳聋属于不可逆的损伤,甚至导致终身失聪,应以预防为主。需要长时间处于嘈杂环境时,可戴上耳塞加以防护;使用耳机听歌时,应注意音量和时长;因高血压、糖尿病引起神经退化导致的听力损伤则应注意饮食;此外,不宜频繁或过度用力掏耳朵。

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刘博:如何对待“越想越响”的耳鸣

刘博 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉科研究所主任医师、教授。专业特长:耳聋、耳鸣、眩晕、耳科疾病;听力及眩晕等内耳疾病的诊疗。

耳朵里经常嗡嗡地响个不停,是不是耳朵出问题了?耳鸣,会不会导致耳聋?年轻人耳鸣怎么办?

同仁医院刘博医生介绍了她的一个门诊病例,年轻白领小陈经常失眠,特别是耳朵里出现了总也挥之不去并打扰自己休息的嗡嗡声。想起过去听别人常说的一句话“鸣久必聋”,小陈很紧张,上网查看耳鸣到底是怎么回事。输入关键词——耳鸣,屏幕上显示的内容太“丰富”了,越看越觉得自己得了“不治之症”。为了不耽误第二天已经排得满满的工作,只好强迫自己睡觉,然而夜深人静之时耳鸣变得更响了。就这样她在不安的情绪中似睡非睡地挨到天亮,早晨醒来昏昏沉沉,耳鸣依旧。于是小陈赶紧来到同仁医院看病。

噪声刺激是引起耳鸣的一个重要原因。

耳鸣是一种常见的临床症状, 多表现在没有任何外界相应的声源或电刺激时出现于耳内或头部的声音感觉。

耳鸣可发生于多种疾病,几乎任何可引起耳部疾病的原因都可能导致耳鸣出现,而且耳鸣还与全身疾病、甚至与心理因素及生活习惯有关,例如高血压、颈椎病、贫血等等常常会引起耳鸣,甚至精神压力过大、情绪精神不好甚至失眠都可以诱发耳鸣出现。

当然还有一个引起耳鸣的重要原因就是噪声刺激, 人耳所能承受的最强声暴露强度通常为90分贝,若超过这个限度,即使自己感觉不出来,脆弱而敏感的内耳也会受到损伤。不规律、强刺激性的噪声对听力伤害更大。

耳鸣-失眠-情绪不良是一个恶性循环。

通常说:在工作压力大、睡眠少、应酬多和情绪不稳定的人群中容易出现耳鸣,在有焦虑和抑郁倾向的人群中耳鸣症状常常十分严重。

情绪不稳会加重耳鸣,反过来,持续不断的耳鸣又会加重心情烦躁,引起睡眠障碍和焦虑抑郁等情绪问题,于是耳鸣-失眠-情绪不良-耳鸣形成一个解不开的环,就像一个恶性循环,即当耳朵里响声存在的时候,越是去想它,越是去注意听,反而觉得声音更大了,使得耳鸣变得“越想越响”。

这种现象的出现与一种心理反应类似:例如当一件令人伤心的事情出现后,时隔多日你越去想这件事情,就会越觉得悲伤 ; 当你不去想它时,反而觉得没那么难过了。耳鸣的感受很多时候也是这样的。

耳鸣与耳聋之间没有必然联系。

针对小陈担心的另一个严重问题,耳鸣是否会引起听力下降 ? 刘博表示,耳鸣与听力下降 (老百姓俗称的耳聋) 之间没有必然的联系。或许耳鸣多时之后出现了听力下降,但是这种听力下降常常与引起耳鸣的疾病有关,而不是由于耳鸣所引起的听力下降,而有些人虽然听力下降很多年也没有出现耳鸣。

关于耳鸣是不是可以治愈的问题,的确是一个相对复杂的问题,而且治疗方法也较多,因为耳鸣的治疗效果取决于很多因素。通常来说耳鸣是可以控制的。临床上多采用药物治疗、声治疗、生活方式调整等综合治疗的方法,其中生活方式的调整和情绪的控制常常是治疗中不可忽视的重要环节,因此治疗中需要患者采取积极配合的态度,注意情绪和睡眠的调整与药物的协同使用。

所谓声治疗,通常指的是耳鸣掩蔽疗法,通俗地讲就是用外界的声音来转移对耳鸣的注意。这个治疗需要去医院先做一些耳鸣方面的检查,然后医生会选择相应的方案进行治疗和随访。

而心理治疗是指通过对心理方面的认识和调整,用间接的方法来改善耳鸣带来的困扰,从主观上有意识地转移注意力从而达到减轻耳鸣的目的。

做好防治耳鸣的日常保健。

另外,日常生活中一些防治耳鸣的保健知识也很重要,例如:
1. 注意日常生活起居,保证充足睡眠,舒缓情绪,限烟限酒,适度的体育运动。
2. 遇事要学会控制情绪,不要暴怒,不要多虑、多疑。
3. 避免强声暴露,尽量不参与歌厅、迪厅、射击、放鞭炮等活动,不长时间在喧闹的环境里听随身听、MP3等。
4. 预防感冒,避免头部外伤,禁用耳毒性药物等。
5. 如果发现耳鸣已经影响到正常的生活和工作,应尽早去医院做专业的检查,排除耳部疾病或者其他全身性疾病。
6. 如果排除了这些疾病,应积极地进行耳鸣治疗,耳鸣是可以得到改善的,要对自己有信心。
7. 注意调整工作节奏,学会自我调节、张弛有度。

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保护听力 八个贴士来帮忙

冬季是突发性耳聋的高发季节,从中医角度说,气温骤降易导致免疫力偏低人群感染风寒之邪,而冬季干冷又易引起人体肝阳上亢,痰火内盛,再加上年底压力大、过劳等,往往容易导致突聋。患者大多在凌晨或清晨起床后不久发病,同时伴有轻微耳鸣,耳朵胀闷堵塞感和听力下降,有部分患者甚至出现头晕、呕吐。大家如果感觉到以上症状,一定要立即就医。发病后1周内就医,听力一般可以得到恢复。

护耳掌握60-60-60原则 多少分贝一听便知

杨主任建议,冬天喜欢经常戴耳机,尤其是戴内置耳机听音乐的朋友们应掌握60-60-60原则,即听音乐时,音量不要超过最大音量的60%,连续听的时间不要超过60分钟,外界声音最好不超过60分贝。此外,要尽量在安静环境下听音乐,噪音环境下用个防护耳塞,这在一般的劳保商店都能买到,可以有效阻隔一部分噪音,保护听力。

很多人对于分贝的专业数值不好理解,杨主任推荐音量的类比举例供大家参考:110分贝 电锯工作、100分贝 拖拉机开动、90分贝 很嘈杂的马路、80分贝 一般车辆行驶、70分贝 大声说话、60分贝 一般说话、50分贝 办公室、40分贝 图书馆阅览室、30分贝 卧室、20分贝 轻声耳语、10分贝 风吹落叶沙沙声、0分贝 刚刚引起听觉。

保护听力,试试这八招

第一招 耳朵常按摩

随着年龄的增长,人体内的各项机能还是减退,但是加强锻炼能有效延缓这些趋势。老年人听力下降,与内耳血液循环减弱有联系,闲暇的时候,经常按摩耳朵有助于促进耳部的血液循环,耳部还有很多穴位,经常按摩有助于保持听力,重点按摩的部位是耳垂和耳廓。

第二招 远离噪音源

很多老年朋友退休之后很怕寂寞,喜欢热闹的环境,如果老年人较长时间接触这些噪音,耳朵的听力容易“疲劳”。因为持久的噪音使得内耳的微细血管处于一种“痉挛”状态,使内耳供血不足,听力会逐渐减退,甚至导致噪音性耳聋。所以,老年人应远离噪音源居住和长时间娱乐。

第三招 耳朵莫多掏

有的老年朋友没事儿的时候习惯掏耳朵,原因大都是因为感到耳朵比较痒。但是,频繁用力地掏耳朵会碰伤耳道引起感染以至于引发炎症,损伤耳朵听力健康。如果感到经常会耳朵痒,到医院耳鼻喉科经医生检查排除其他因素后,可在医生指导下服用维生素E和维生素C等缓解。

第四招 定期测血糖

老年人听力下降有时候与内分泌系统的疾病有联系,比如糖尿病患者。糖尿病会引起缓慢、渐进性、双侧对称性的感音神经性耳聋。糖尿病对耳蜗神经细胞的损害较大,一些患者的神经细胞代谢失调,从而导致神经传导速度减慢。所以,听力下降的老年朋友体检的时候记得查查血糖是不是也偏高。

第五招 血脂勿偏高

有些老年朋友年纪大了身材也容易发福,这个时候要注意体检的时候查查自己的血脂是不是偏高,如果偏高对耳朵听力也不利。因为动脉粥样硬化、血小板聚集性增加等高血脂病变导致血液处于高黏和高凝状态,内耳及大脑中枢的缺氧致使靠近耳蜗基底膜较近的对高频刺激高敏感性的毛细胞更易受损,从而使神经冲动在听觉通路的传导受到影响,引起缓慢进行性的感音神经性耳聋。

第六招 生病慎用药

上了年纪很少有老年朋友没有基础性疾病的,尤其是慢性疾病,经常吃药是难免的,但是要严格按照医生的医嘱来吃药,以免导致药物性耳聋。比如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等抗生素,服用时间过长,与其他药物交替发生药物反应,有可能诱发听力下降。

第七招 情绪调整好

一些老年读者朋友上了年纪之后情绪容易波动,尤其是独居老人,一定要尽量调整好自己的情绪,过度情绪波动会导致体内植物神经失去正常的调节功能,使内耳器官更容易发生缺血、水肿和听神经营养障碍等,出现听力衰退。

第八招 配戴助听器

虽然有很多预防的方法,但是有些老年性耳聋依然不可逆转,很多老年听力下降的读者朋友比较排斥配戴助听器,实际上及时配戴助听器还是有助于延缓听力进一步下降的,尤其是对低频听力损失的老年朋友的治疗效果更加明显。

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2013年耳内科学科建设和发展研讨会成功举办

聋康网讯 2013年11月2日,由北京听力协会、中华耳鼻咽喉头颈外科杂志主办,白求恩国际和平医院、河北省医学会耳鼻咽喉科学分会共同承办的“2013年耳内科学科建设和发展研讨会暨听力康复基础知识及助听器验配学习班”在石家庄成功举办,来自国内知名耳内科专家就耳内科和听力学建设与发展进行专题讲座,旨在推进基层医院耳内科的建设,规范相关疾病的诊疗,提高耳鼻咽喉科科室的整体建设和发展,最终为更多的耳鸣、耳聋及眩晕患者带来福音。来自河北省以及省外医院耳鼻喉医生和主任约200人参加了本次会议,注册参会者还获得国家级医学继续教育I类学分。

  

随着中国人口的老龄化和现代社会工作、学习及生活压力的增加,耳聋、耳鸣及眩晕等患者越来越多。60岁以上的老年人耳聋发病率高达近40%,耳聋的干预逐渐成为一项很庞大的工程;老年人眩晕发病率约50%~60%,占老年门诊的81%~91%,其中65岁以上女性达57%,男性达39%。由此可见,建立并发展耳内科已成为一种趋势,而耳内科的发展更是离不开听力学相关诊断技术和康复手段,本期研讨会正是基于这一背景召开。

研讨会上,来自白求恩和平医院耳鼻咽喉头颈外科李晓明教授,北京听力协会名誉会长、协和医院倪道凤教授,北京听力协会副会长、秘书长王树峰博士,北京听力协会理事、同仁医院刘博教授、北京听力协会常务理事金昕博士分别就耳内科的学科建设和发展、听神经病的临床诊疗、听力康复在耳科的作用、眩晕的诊疗和康复等专题进行讲座和发言,获得了与会者的热烈反响。

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警惕耳鸣背后藏大病

●出现单侧、长期、持续、高调的耳鸣,要及早检查,因为背后有可能是鼻咽癌、听神经瘤等重大疾病

●焦虑、失眠、压力大,容易诱发突发性耳聋,耳鸣也是早期症状

●有些耳鸣并无大碍,与其焦虑担心不如“和平共处”

医学指导/广州市第一人民医院耳鼻喉科主任医师宋江顺

相信很多人都有过耳鸣的经历,多数时候它都是一过性的,但是持续、单侧、高调耳鸣,或伴有失眠、焦虑等症状,那就要引起重视,因为小耳鸣背后有可能藏着大疾病。

专家指出,耳鸣是一种常见的临床症状,导致突然耳鸣的原因很多,可能是中耳炎、耳硬化症、声损伤等耳病引发,也有可能是鼻咽癌、心血管病、听神经瘤等某些严重疾病的先兆症状。广州市第一人民医院耳鼻喉科主任医师宋江顺提醒:耳鸣可大可小,重视小耳鸣,警惕大疾病。

耳鸣扰人 或因听神经瘤

听神经瘤是颅内神经瘤最多见的一种,占颅内肿瘤的7%~12%,耳鸣就是其中一个很明显的症状。

41岁的学者王先生赴美进修一年,语言障碍、交流学习压力大、工作强度大等,致使他右侧耳朵出现声如汽车引擎般的高调耳鸣,一直持续了3个月。王先生做了听觉诱发电位(ABR)和双侧内耳道CT及磁共振(MR)等检查,被确诊为小听神经瘤。

宋江顺为王先生做了非开颅听神经瘤手术。“由于发现时间早,患者如今已康复。”宋江顺提醒,像王先生这样的病例并不罕见,听神经瘤患者占到耳鸣患者的3%~5%,比例不低。而晚期听神经瘤往往已向脑干发展,要进行开颅手术,容易带来面瘫、脑瘫等严重并发症,手术效果大打折扣。因此,如有可疑症状,一定要及时就诊,通过听觉诱发电位(ABR)检查、双侧内耳道CT及磁共振(MR)即可筛查出是否患有听神经瘤。

突发性耳聋 耳鸣是“前奏”

近年来,突发性耳聋在专业技术人才、高级管理人才等白领、高知阶层中发生率很高。50岁的周女士是单位的中层干部,平时经常熬夜加班,到后半夜又难以入睡,工作压力大、应酬多,加上严重失眠使得她焦虑、抑郁症状明显,并伴有持续性耳鸣,最终导致其突发性耳聋。

突发性耳聋也称突发性听力损失,是一种自发、突然而且往往出现在单侧耳朵的神经性听力急速下降,往往同时伴有耳鸣,且以高音调为主。该病病因不明,可能和机体受冷、受热、疲劳过度、过敏或流感、腮腺炎、带状疱疹等病毒感染等有关,由于内耳的血液循环和能量代谢发生障碍、供血不足而导致听力下降。

宋江顺介绍,中青年人突发性耳聋的发生率很高。更年期妇女内分泌失调、雌激素降低、自主神经功能紊乱,也是患病的主要原因。像周女士,如果能在出现耳鸣的早期使用耳鼻喉科“掩蔽治疗”和神经内科抗抑郁联合治疗,应该能收到不错的效果。

所谓“掩蔽治疗”是指通过外界给声,比如用水滴声、海浪声、鸟鸣声等,往往比患者耳鸣声高10~15分贝,从而来掩盖、压制扰人的耳鸣声,通过一定的疗程,逐渐减轻或消除患者对耳鸣声的感受,是一种简便、安全的生理性疗法。患者通过“掩蔽治疗”,辅助一定的抗抑郁药物等神经内科心理疗法,如果早期介入,很快就能恢复正常工作和生活。

专家提醒:警惕耳鸣背后的大病 有些耳鸣并无大碍

很多人会认为,鼻咽癌是鼻咽部的问题,听神经瘤是颅内肿瘤,冠心病属于心血管病,和耳朵有什么关系呢?其实,它们的关系非常密切,耳鸣恰恰是一个共通的信号。

宋江顺说,人的鼻咽部与中耳腔之间有左右两根相通的管道叫咽鼓管,鼻咽癌往往发生在咽鼓管开口的附近;听神经瘤是听神经的鞘膜细胞发生病变而产生的肿瘤;耳蜗对血量和含氧量比较敏感,在心血管病早期时,流向脑部的血量和血液中的含氧量会降低,这些疾病往往都伴随耳鸣这个先期信号。

因此,如果耳部出现低频的嗡嗡声,并有闷胀感和堵塞感,听力减退,但是听自己说话反而觉得响亮,尤其是经常吸烟的男性,要高度警惕鼻咽癌的可能。凡是心血管病人,尤其是中老年患者,一旦出现持久的耳鸣,也要及时到医院进行心血管系统的检查等。宋江顺提醒, 50多元即可做一个耳鸣检测,可根据耳鸣的频率、强度等数据,采取相应的检查、治疗措施。

有些耳鸣并无大碍

不过有些耳鸣背后并无复杂原因,但却与你如影相随,治不好也挥不去,怎么办?

“耳鸣是一种临床症状,有的人也许几十年都会伴有耳鸣,但医学研究表明,耳鸣和耳聋并不直接相关。”宋江顺说:“耳鸣原因复杂,治疗手段有限。长期耳鸣的病人认为耳鸣会损伤听力,担心以后耳聋,因此更加焦虑,形成恶性循环。其实这是一个误区。只要排除听神经瘤、鼻咽癌等严重疾病,耳鸣并无大碍,要正视这个现象。”

宋江顺说,耳鸣三、四十年的病人听力保持正常的病例有很多。因此,长期耳鸣的患者大可不必紧张焦虑,不如把耳鸣当做人生的一个“小伙伴”,正视、接纳它,与它和平共处。调整自己的生活节奏,多培养一些兴趣点,积极主动地发挥其他优势来分散自己对耳鸣的关注,才是王道。不要过度担心,接纳这个“小伙伴”,它并不会损伤你的听力。

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现代生活与耳聋

当前,在全球范围内,影响日常交流的耳聋患者高达2.78亿,占世界人口的4.6%。在我国,有听力言语交流障碍的患者2780万,占全国残疾人总数的34%。

通过声音感知有声世界、进行社会交流,这对于听力正常的人而言,是最普通的生理行为。然而,正是由于普通,所以常常容易被忽略。

在现代生活中,很多人因不健康的生活方式及行为,在不知不觉中给耳朵埋下了隐患。

隐患一:“噪声”愈发美妙

以往人们对噪声的定义是环境中所不需要的、使人厌烦的、杂乱无章的声音。但在现代生活中,噪声的概念已经完全被颠覆。耳麦、耳机等高科技产品的出现,为人们带来美妙的音乐享受,逼真的听觉体验,同时,也把这美妙的噪声带进我们的生活。由于耳机、耳麦等直接置于耳内,音量又常常超过100分贝,且声音不能扩散,所以是当前听力的一大“隐形杀手”。

正是因为这噪声同时带有美感,所以更不容易发觉,危害也就更大。很多人甚至儿童,长时间戴着耳机听音乐、打游戏,殊不知,此举与长时间暴露于噪声中无异,都会对听力造成损害。当这种噪声达到一定强度并积累到一定时间,听力会明显减退。若还不引起重视,就有可能造成不可逆的损伤。

隐患二:基础疾病愈发年轻化

随着一些基础病如高血压、糖尿病、高血脂等疾病发生率的提高、发病人群的扩大,临床中普遍发现,突发性耳聋的发生率有上升趋势和年轻化趋势。

“突聋”是指突然发生的原因不明的感音神经性听力损失,通常在数分钟或数小时,少数可以在72小时内听力下降至最低点。可以发生在单耳,也可能发生在双耳,有的患者一觉醒来,突然发现自己进入了无声的世界。

该病是一种可以致残的疾病,治疗效果的好环,关键在于治疗时机,越早治疗效果就越好。对于错过最佳治疗时机的患者,其听力损失很难在短期内显著提高,往往会进入疾病和治疗的相持阶段。尤其对于单耳首次发病的患者而言,即使治疗效果暂时不满意,也不应该放弃治疗。正确的做法是尽最大努力治疗患侧耳,同时保护对侧的健康耳。部分“突聋”患者,尤其是一些听力损失严重并伴有眩晕的患者往往预后差,即使及时接受了治疗,仍可能无法挽救听力。对于重度或者极重度听力损失的“突聋”患者,通过佩戴助听器或者接受人工耳蜗植入手术,可以重新回到有声世界。

隐患三:生活节奏越来越快

随着生活节奏的加快,易导致耳聋的梅尼埃病,突发性耳聋等疾病发生率不断上升,其致聋、致残的严重后果急需引起重视。同时,受到精神打击、抑郁等,都有可能导致精神性耳聋。

此外,和耳聋比较密切的不适症状是耳鸣,民间也有“久鸣必聋”的说法。但是,这种观点并不确切。

的确,有些疾病耳鸣与耳聋相关。比如突发性耳聋和梅尼埃病,患者可能会先出现耳鸣、耳闷,继而出现耳聋或眩晕的表现,耳鸣是这些疾病的前期表现;有些患者通过积极有效治疗虽然耳聋得到康复,耳鸣却不消失,成为后遗症;对于使用潜在听力损害药物的患者,有时耳鸣是听力损害的先兆表现。

但是,也有很多疾病耳鸣和耳聋不相关。耳鸣可能是焦虑、抑郁的躯体化症状,如产后抑郁症,这类耳鸣患者具有人群特点,即具有耳鸣潜质的好发人群,他们平时特别仔细,做事讲究完美,特别爱思考、钻牛角尖、容易较劲、生气,生活、工作、家庭环境处于紧张状态、压力大,还经常为自己设定短期或长期目标,认为自己有毅力,只要能坚持,什么都能实现,包括自己耳鸣的治疗。加上受到“久鸣必聋”的错误说法的影响,会使他们更加焦虑、恐惧。有些患者的耳鸣本身不会引起耳聋,可是由于恼人的耳鸣常常使他们彻夜难眠,于是他们选择戴上耳机通宵听音乐。这样长期的不当行为,反而可能损害听力,导致耳聋。

那么,面对耳聋、耳鸣,我们能做些什么呢?

⒈和突发性耳聋一样,耳鸣应该尽早干预。

⒉耳鸣耳聋的患者一定要排除颅脑疾病。

⒊千万不要萌生“希望自己耳朵全聋后,耳鸣自然消失”的想法。如果通过某种破坏性手段使耳朵全聋后,有些耳鸣不但不会消失,可能还会出现脑鸣、颅鸣。

⒋只要耳朵没全聋,只要有一线希望,一定要保护自己的听力。因为,如今在有经验的医生那里,眩晕、早期耳聋患者的治疗效果已经很好,耳聋和耳鸣往往不可分,只有尽可能的保存即使是残余的听力,就是保留了自己耳的功能,也给医生和科学研究的突破留下足够的时间。

⒌耳鸣患者的痛苦旁人一般很难理解,对他们的治疗一定要有耐心和爱心。

(作者系北京协和医院耳鼻咽喉科副主任医师)

延伸阅读:早发现耳聋意义重大

在临床中,经常有些患儿因发现较晚,错过了最佳治疗时机。所以,需要家长提高警惕。

正常情况下,当听到拍巴掌发出的声音后,新生儿、婴幼儿会转头寻找,听到关门等大的声响时,一般会有短暂、轻微的惊愕反应。

有的孩子到了该讲话的年纪不会讲话;有的仅会叫简单的“爸爸”“妈妈”,或只能发出单音节字;有的孩子在和家人看电视时,经常突然自己跑去把声音调得很大;有的孩子在听别人讲话时,总喜欢侧耳聆听或总是用一侧耳朵接听电话,若家长发现以上这些问题,就要注意排除孩子的听力问题。

对于成人来讲,一些耳聋疾病的“听不见”并不明显,有人只是表现出耳朵闷、耳鸣、眩晕,到医院检查后才发现听力下降。这是由于人有双侧耳朵可以感觉声音,一侧听力的损害,对日常工作、生活并没有太大影响,有些粗心的人甚至在健康检查时,才偶尔发现自己的一侧耳朵已经聋了多年。

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当代人保护耳朵意识弱 1/5年轻人长期有耳鸣症状

据法国《费加罗报》网站8月2日报道,通常在参加音乐会之后人们的耳朵会出现嗡嗡响的状况,在这种情况下人们应该立即去看耳鼻喉科医生。

如今的生活越来越丰富,各式各样的音乐节成为年轻人必不可少的活动之一。但那些乐迷们参加音乐会之后总会出现各种耳部不适的症状,比如耳中嗡嗡作响甚至耳鸣。安特卫普大学医院的研究人员指出现在1/5的年轻人长期出现耳鸣状况,同时他们还告诫说这种现象是听力下降的征兆。

耳鸣即指在无外部声源的情况下耳朵内出现嗡嗡声的状况,很多人并不把它当回事。“大多数有耳鸣症状的人不会来医院就医。”罗斯柴尔德医院耳鼻喉科专家Christine Poncet医生说道。然而耳鸣往往是由于听力机能受损引起的。一声巨大的声响就足以造成内耳或者耳蜗(其功能是将震动转化成相应的神经电信号传输到大脑中)的损伤。耳鸣实际上是听力受损后,大脑试图修复这一损伤而出现的症状。

保护措施不够

导致耳鸣的原因有很多,但最常见的还是由高分贝环境导致的。耳鼻喉科专家指出人体最适宜的音量环境是零至八十分贝,也就是日常生活及正常对话的音量。当音量超过九十分贝时,耳朵就很容易受损了。尽管欧盟规定播放器音量不可超过100至115分贝,很多人使用mp3时都超过了这一限制。益普索(Ipsos)公司2012年的调查研究显示69%的年轻人几乎每天听音乐超过两小时。但这与夜店和音乐会相比就是小巫见大巫了,夜店和音乐会的音量通常能达到110至130分贝。

然而预防措施与治疗技术总是略显落后。比利时研究人员七月底发表在Plos One上的研究结果中指出,他们调查的四千名学生中只有4.7%的人采取过戴耳塞之类的预防措施。医学人员也在努力研究新的治疗方法,但目前仍然没有有效的治疗方案,有的疗法还会带来副作用。目前最常用的方法就是使用助听器以及植入耳蜗。这两种方法是通过矫正听力减少耳鸣复发的几率,因为听力恢复了正常,大脑就不再需要做“修复措施”了。

日常生活中预防偶发的耳鸣现象只需采取一些小措施,比如听mp3时控制音量。参加夏日音乐节时,主办方也会免费发放耳塞并建议观众戴上,避免损伤听力。

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老年人佩戴助听器的注意事项

老年人出现衰老之后,身体的很多器官都会出现功能性退化,很多老年人都会出现不同程度的耳鸣耳聋的情况,为了保证生活方面和外出的安全,很多老年人选择佩戴助听器,下面我们就介绍老年人佩戴助听器要注意的事。

1.假如是最近刚刚发现的老年人出现耳聋,最好不要着急佩戴助听器,应该先进行一段时间的正规临床治疗,假如还是没有得到改善,那么之后再考虑是不是要佩戴助听器。过早佩戴助听器可能会因接受强声刺激而加重耳聋。

2.验配助听器前,必须由专业医生进行全面的检查,根据本人的听力损失程度,选择适合的助听器。千万不可自行选购,随意佩戴,以免损害残存的听力。

3.老年性耳聋,双耳的耳聋程度常常不一致。一般情况下,助听器宜佩戴在听力较差的一侧,使另一只耳朵仍能聆听大自然的声音,以求双耳听觉尽可能和谐一致。若一耳为中度耳聋,另一耳已达重度耳聋,则应佩戴在听力较好的一侧,这样可获得最佳的听音效果。而对于双耳耳聋程度一致的中重度耳聋,宜双耳轮替佩戴,以减轻疲劳。

4.老年人佩戴助听器都有一个适应期,约三五个月。适应期内,助听器的音量应尽量开小,刚开始时,佩戴时间也不宜过长,每次几分钟即可,以后逐渐加长。

以上这些都是老年人佩戴助听器的注意事项,老年人在为自己选择助听器的时候也要谨慎,根据自己的情况去正规的营业厅去选购,在佩戴的时候一定要多注意这些事情。

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治疗耳鸣耳聋 不能“一刀切”

“听力损伤致病原因复杂,医生在选择治疗方案时,不能千篇一律、‘一刀切’。”在日前召开的2013陕西耳鸣耳聋诊疗新技术研讨会上,西安中大耳鼻喉医学研究院耳病诊疗中心首席顾问黄维国教授表示。“耳鸣耳聋首先要正确诊断、分型,才能更好地治疗。”北京协和医院耳鼻咽喉科教授、儿童听力诊断中心首席专家倪道凤教授同样指出,很多人在没有明确诊断前就急于尝试各种治疗,往往未能取得明显效果,从而对治疗丧失信心。

值得关注的是,在婴儿和儿童中,听神经病的发病率约占到永久性听力损失的10%—15%。新生儿期严重疾病,早产、耳毒性药物、围生期缺氧等都有可能导致听神经病的发生,但对于小儿的听神经病治疗,很多家长都很迷茫。“患儿2岁前,不要考虑进行人工耳蜗植入。”倪道凤教授在会上也提醒医务人员及家长,在人工耳蜗植入病例选择中应注意听觉发育延迟问题。“未能查及足以解释其听力障碍的器质性病变,未经药物或手术干预,随着年龄的增长,听力恢复正常,即听觉发育延迟”。

那么,不能排除听觉发育延迟的病例该何时植入呢?倪教授表示,某些患儿有听功能的显著提高甚至“恢复”的可能,因此,对这些儿童,需告知家长,患儿2岁前,听功能还有自行恢复的可能,所以在听力学测试结构明确提示为“永久性听功能丧失”前,不要考虑进行人工耳蜗植入。植入年龄推迟到2岁是合适的,但是所有听神经谱系障碍患儿都必须进行早期干预和语言刺激训练,以防语言发育迟缓。

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耳鸣在提醒:听觉受伤了

诊室故事:王先生今年40岁,是一名外企高管,常年忙于工作,难得有机会放松一下。前一阵,硬被朋友拉去射击场玩射击。“砰”——打中了!哈哈,又中了!连中数枪,王先生和朋友们玩得很开心。孰料,回家后耳朵里却总有些鸣响,有时如蝉鸣,有时又像铃声……王先生开始并不在意,以为过一段时间这声音自然就会消失。一周、两周……一个月过去了,耳鸣依旧,王先生这才去看医生。

经过检查发现,王先生的高频听力出现明显损伤(即听力下降),结合病史及听力曲线特征,医生判断,造成听力损伤的罪魁祸首正是射击枪声。“可是,除了有些耳鸣,我没有听力下降的感觉呀?”王先生对此不解,既然耳蜗损伤了,为什么没有听力障碍呢?

八成以上耳鸣提示耳蜗受损

临床上发现,85%以上的耳鸣继发于耳蜗损伤后。

人的听觉有很宽的动态范围,能听见20Hz到20000Hz的声音。而通常情况下,人与人之间的交流,只要其耳蜗的500Hz到3000Hz这个中间频率的听觉功能正常就够了。噪声对耳蜗的损伤,早期通常发生在耳蜗底周,所以仅有高频听力损失。耳鸣出现之初,常常是4000Hz以上的高频听觉先受损伤,并不妨碍日常听功能。这时候,耳鸣声的“使命”是在提醒患者:听觉受到损伤了,要赶紧采取措施对听觉进行保护,否则,损伤往中间频率发展就开始“耳聋”了。

过去认为,噪声性听力损害只会发生在工厂、矿山,受伤对象主要是长期在那种特殊环境下作业的工人。而如今,家居装修噪声、娱乐噪声、交通噪声已成为都市人听力损伤的重要原因之一。其中,娱乐噪声最容易被忽视,如王先生所遭遇的射击噪声,还有卡拉OK厅的音乐声、歌声、喜庆场合的鞭炮声、在公共场合使用耳机听音乐等,均会在不经意间造成听力损害。在听力损害的早期及至其后相当长的一段时间里,主要表现为耳内持续存在的枯燥鸣响——耳鸣。

此外,精神紧张、劳累、生活不规律所致的耳蜗血液循环不良,也是损害耳蜗的无声杀手!

耳鸣超过3个月,更难医治

耳蜗损伤的早期,通过脱离噪声环境,充分休息并进行相应的治疗,损伤能得以很快修复,耳鸣也会随之消失。遗憾的是,绝大多数患者在耳鸣之初完全不予重视,以至于坐失治愈良机。甚至在耳鸣挥之不去而求医时,依然坚持“耳朵没问题”而拒绝进行仔细的听功能检查。当早期的高频听力损伤得不到及时恢复,数月后,大脑皮层发生功能重组,从此,耳鸣也将变得持续,这时候再治疗就远不如耳鸣出现之初那样能“立竿见影”。

因此,如经常出现耳鸣,应尽快看医生,接受相应治疗。

Tips:

注意以下生活细节,可以成功摆脱噪声对听觉的损伤:

1.养成良好的用耳习惯,尽量避免在公共场合及嘈杂环境里长时间使用耳机听音乐;
2.从事装修、家居制作等工作时,应进行必要的噪声防护;
3.在射击、放鞭炮时适当做好噪声防护。

注:本文作者 中山大学附属三院耳鼻咽喉科副教授 曾祥丽

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