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在合肥锦雯言语康复中心，老师用大拇指相碰的方式对患儿给予鼓励。

新华社记者 杜 宇摄（资料图片）

针对言语残障人士的康复教育日益推广，言语康复师成了新兴职业。据日前在沪举行的首届教育康复高峰论坛透露，全国尚缺10万余名言语康复师。言语康复师紧缺程度究竟如何、他们的整体水平怎样、面临着怎样的困境？6月19日，记者走访了吉林省聋儿康复中心。

——编 者

短缺

全省40多万患者只有180多名康复师，专业相关但都非科班出身

吉林省聋儿康复中心是全国最早建立的省级聋儿康复机构，承担着聋儿听力语言康复、聋儿社区康复指导、全年龄段聋人听力技术服务。

记者来到聋儿康复教室时，带着助听器或人工耳蜗的小朋友热情地迎上来打招呼，让人觉得他们和正常的孩子没有区别。言语康复老师涂波介绍说，接受言语康复的训练后，听力残障幼儿的康复率可达90%。

俗话说“十聋九哑”，失聪往往导致失语。据介绍，脑瘫、智障、孤独症等患儿也容易引发言语障碍，包括发音不清晰、语言不流畅等。

目前，该中心共有35名言语康复师，承担着105个2到7岁的聋幼儿康复训练和学前教育工作。这里的语言康复教学，主要分为听觉口语训练、言语矫治和听能管理。聋儿在接受一对一言语康复训练的同时，还接受普通的幼儿教育。

据康复中心主任李鸿介绍，对吉林的抽样调查显示，听力残疾人约42万人，语言残疾人约2万多人。这些人员都需要语言康复训练，然而吉林省残联系统从事言语康复工作的专业人员才180多人。

“中国残疾人康复协会听力语言康复专业委员会”副主任委员、吉林大学文学院教授吕明臣认为，真正意义上的言语康复师，是专门治疗和纠正语言障碍的专门人才，他们应该具有语言学、心理学、教育学和医学等专业知识背景。

据介绍，在吉林省一线的言语康复师中目前还没有专门的言语康复教育培养的人才。他们主要来自特教和幼教专业，而这些专业都不偏重语言康复。吕明臣介绍，针对言语障碍人员的医疗救治比较受重视。当言语康复的需求受到注意后，相关人才的培养没有及时跟上。教育与需求的脱节，造成了专业的言语治疗师的短缺。

培养

康复师培养周期长达3年，未被纳入新职业、身份仍然“尴尬”

42岁的涂波已经在康复中心工作了23个年头。她训练矫正的最早一批语言障碍儿童，如今已顺利走入工作岗位，过着几乎和正常人一样的生活。今年，涂波的班里有5个左右的孩子即将结业。

涂波一天需要对7个孩子进行一对一的言语康复训练。一天下来，一个故事能讲70多遍，回到家里累得连话都懒得说。她从幼教转到言语康复师的岗位，20多年来，随着言语康复手段和理念的不断更新，从未间断学习。

作为一名言语康复师，涂波认为这个职业最重要的是责任心，对孩子负责，一心一意帮助孩子康复。同时，涂波还要尽力辅导孩子家长，家长的参与，为孩子营造生动真实的语言环境，有助于孩子康复。

在康复中心，像涂波这样年纪的言语康复师只剩下3个了，越来越多的特教专业大学生开始走入康复中心，“他们年轻有朝气，能给孩子带来更多快乐。”涂波说。

然而，李鸿介绍说，一个特教专业走出来的大学生，入职后需要继续接受培训，而真正能够胜任这项工作，则需要一年甚至更长的培训周期。吕明臣认为，在大学培养一个合格的言语康复师也得需要3年时间。

对于言语康复师的培养，吕明臣有着更多的期许：要从本科教育抓起，特别是利用综合型大学多学科支持的优势，培养出高素质的言语康复师。这样的人才才有可能在个性化的言语康复中更富创造力。

创新，是吕明臣非常看重的言语康复师的素质，因为“目前的康复课程还有些程式化”。孩子都有着不同的个性，要想康复效果更好，需要因材施教，不断创新教学方法。

刚参加完上海首届教育康复高峰论坛的李鸿，和同行有着共同的期待，希望国家相关部门把“言语康复师”定为新的职业种类，并出台独立的职称评聘政策，让言语康复工作者身份不再“尴尬”。

另一个让李鸿兴奋的消息是，2013年3月，教育部批准华东师范大学设立教育康复学本科专业，在国内率先设立教育康复学专业，首届本科生将于今年9月入学。言语康复的专业人才将逐步走向社会。

障碍

只有部分人群享受国家资助，家长忽视康复错过最佳时期

让言语康复师无奈的是，很多家长往往不顾“已无医疗价值”的诊断结果，还去寻求医疗救治、忽视言语康复，结果错过了康复的最佳时期。这不但让家庭因病致贫，还给言语康复工作带来很多困难。

据介绍，目前康复中心105名孩子约90%来自农村。李鸿介绍说，这些2到7岁的孩子都能享受“七彩梦行动计划”康复救助项目的资助，获得免费的助听器或人工耳蜗，并接受一年的言语康复训练。然而，言语康复还没有扩展到全部年龄段，年纪较大儿童还有很多得不到资助，存在语言障碍的老人就更难以照顾到。

一个孩子的康复周期在1年半到2年半之间，接受一年的康复训练后，正是康复关键期。但是目前一年1.4万元的资助力度原则上只能应付一年训练所需，但是为了完成康复周期，中心只能采取“一年费用花两年”的无奈做法。

无论是言语康复师的培训，还是孩子的康复经费支持，李鸿希望能够得到社会的帮助和支持。

2003年10月，吉林大学文学院成立了青年志愿者服务队，结合语言学科专业的优势，每周到康复中心为残疾儿童做发音、听力、口型矫正等方面的义务教学。学院每一年的迎新晚会都会请小朋友们来为大学生表演节目。

多年从事残疾人听力语言康复研究的吕明臣，还会对学院青年志愿者进行志愿服务前的专业培训。几年来，吉林大学文学院的志愿者队伍越来越壮大，志愿者们换了一批又一批，同学们把这项服务传承了下去。

这样的志愿服务，让李鸿非常感动。“我们需要更多‘专业’的志愿服务，这可以让我们的专业康复师能够与专业的学生和老师进行有益的沟通。”如今，李鸿还和吉林大学第一医院结成志愿服务对象，聘请相关专家到该中心对孩子进行健康检查。

恐惧时，父爱是一块踏脚的石；黑暗时，父爱是一盏照明的灯；枯竭时，父爱是一湾生命之水；努力时，父爱是精神上的支柱；成功时，父爱又是鼓励与警钟。而对于像晨晨这样的听障儿童来讲，父爱就是那唤醒无声世界的爱的分贝。

听障的原因可能是由于母亲在妊娠期间滥用了药物造成中毒或患了病毒性感冒感染，也可能是被遗传的，还可能是因为婴幼儿时期的药物中毒……如果不能及时发现，不能在最佳医治时期得到语言培训刺激残余听力，听力就会逐渐消失，直至全无。一旦出现了聋的症状，如影相随的哑也就跟着不期而至了，这就是人们平常说的“十聋九哑”。

通向声音的天堂

一群可爱的孩子、墙上贴着的彩画，若不是看到挂在孩子们耳朵上的助听器，或许你会以为来到了“幼儿园”。父亲节前夕，记者在新疆残疾人康复服务指导中心见到了晨晨的爸爸，当天他收到了晨晨送给他的父亲节礼物——纸折的西瓜。

两年前，三岁的晨晨被确诊为神经性失聪，这样一个突如其来的消息对于一个家庭来说无异于晴天霹雳。知道孩子的病情后，晨晨爸爸辞去了原本的工作，独自带着孩子来到乌鲁木齐。最先找到的是启聆聋儿康复中心，该中心的负责人苏英，因女儿患有神经性耳聋，不甘心女儿沦入无声世界，和丈夫一起走上了拯救女儿的艰难历程。在他们的坚持中，女儿不断地进步，戴着助听器回到了正常孩子人群当中。

在启聆聋儿康复中心，晨晨开始了康复训练，当听到孩子第一次叫“爸爸”时，这个中年汉子热泪盈眶。然而，仅仅依靠助听器，对晨晨来说是不远远不够的，医生建议植入耳蜗。人工耳蜗的价格在15万元至26万元之间，这对一般经济条件的家庭而言都是一个不小的数字，更何况是这个原本就不富裕的家庭。

好心人告诉晨晨的父亲，新疆维吾尔自治区残联有一个“新疆贫困残疾儿童人工耳蜗植入”项目，可以免费为孩子植入耳蜗。听说这个消息后，这个中年汉子喜出望外，立刻赶到残联申请排队。

人工耳蜗手术对手术适应症有严格的要求，需符合国家人工耳蜗植入标准的患儿才能接受手术，年龄在1岁至6岁(不满7岁)，智力正常、有语言基础、耳蜗没有畸形、中低收入家庭的听障儿童。当时的晨晨，第一次筛选并不符合条件。晨晨的父亲没有放弃，继续加强对晨晨的语言康复，大约半年后，晨晨终于在第三次筛选中终于入选了。

根据项目安排，手术后，孩子和家长都将在聋儿康复机构接受为期一年的语言训练，每名孩子训练费用1.4万元将由政府承担。晨晨的爸爸说，“现在儿子已经植入了人工耳蜗，表达能力一天比一天好，简直和做梦一样，感谢政府能有这个项目”。如今，晨晨的爸爸把生活安排的很紧密，白天和孩子一起上课，晚上带着孩子一起做作业，给孩子上康复课，去夜市转转，认认东西，学一些新单词。“虽然学的很慢，但是每天学一点，孩子的词汇量才会越来越大。”他说。

康复中心里，目前有80余名孩子，年龄大多在7岁以内。马老师说，0~7岁是孩子接受语言训练的最好时机，这个年龄段如果没有接受正规语训，以后很难再张口说话。早诊断、早戴助听器、早进行语训，是孩子们开口说话的最好途径。

在走廊和教室里，孩子们咿咿呀呀的声音，听起来很生硬、很稚嫩，然而，对于康复中心的老师和家长来说，孩子们只要敢于出声，就是他们听到的世界上最美的声音了。

保障听障儿童的“普教”之路

从不会说话，到能进行基本的交流，这仅仅是第一步。如何能让孩子步入正常的生活？他们怎么上学？以后做什么工作？未来在哪里？晨晨的爸爸说，目前没有考虑那么多，走一步算一步。

记者了解到，目前听障儿童存在不同程度的入园难、入校难的问题。如果去专门的聋校，用手语交流，好不容易恢复的听说能力，势必又退回去了。即便能进入正常学校，由于接受的信息远比康复机构多，就读学校的老师又缺乏必要的听障儿童的学习指导方法，加上普通学校的特殊教学模式，无法对已康复听障儿童进行科学有效的指导。而家长对孩子的辅导也从听力言语训练上转移到文化课上来，忽略了对孩子的言语矫治。已康复听障儿童在正常学校就读的前一、二年，凭借着在康复机构训练的基础还能够与正常孩子一样去学习、交往，时间一长，由于他们缺乏自我矫治的能力，家长与老师的帮助也有限，这样以来他们的语言清晰度越来越差，慢慢到了别人听不懂的地步。

在此，呼吁政府能创造更完善的保障体制让听障儿童接受教育，并给予弱势群体政策、财政的扶持，让听障患者能够真正“毕业”，走上工作岗位，融入主流社会，创造美好的人生。同时也期待着更多的人加入到关爱听障者的行列之中。（文中人物为化名）

黄昭鸣博士在言语治疗、语言康复、听觉康复、特殊教育领域有多项发明创造，其中十项被上海市食品药品监督管理局定为医疗企业标准设备。正是因为黄博士在言语矫治领域有着丰富的经验和研究，所以，聋康网特别就言语矫治的相关理论和在国内的发展状况采访了黄博士。
以下是具体访谈内容：
聋康网：目前，对于听障儿童言语矫治，人们存在一些不同的认识，那么，在您看来，何为言语矫治？是基于怎样的理论基础？需要矫治的内容主要包括哪些？
黄昭鸣：一直以来，人们都有所谓“十聋九哑”这样的误解。其实普遍看来，听力上存在障碍的儿童一般只是遇到“不会说话”或者“说不清楚”等言语方面障碍的困扰。具体说来，言语障碍主要表现为呼吸障碍、发声障碍、共鸣障碍、构音障碍和语音障碍。言语矫治目的就在于通过科学的方法让这样的孩子重新学会表达，重新融入主流社会。利用国际先进的RPRAP理论，言语矫治将语音生成过程解构为呼吸、发声、共鸣、构音、语音这五大康复环节，依托国内首创综合客观测量技术，综合运用HSL理论，对特殊儿童进行康复训练。针对特殊儿童，我们以评估、训练、再评估的螺旋上升式康复流程为主。
聋康网：一些康复教师在康复教学中总结出来的正音方法（技巧）是否属于言语矫治？
黄昭鸣：我们的康复教师在实践中总结出的优秀、实用的矫治方法属于言语矫治范围，但有一些方法还有待推敲。
聋康网：随着助听设备和康复理念的发展，当前，对听障儿童进行言语矫治的必要性是什么？
黄昭鸣：随着助听器、人工耳蜗技术的不断发展，听障儿童的听力补偿和重建效果越来越接近理想。但目前来说，多数听觉障碍儿童都存在说不清楚的问题，因此，有必要对说不清楚的儿童进行言语矫治，使他们在及时、有效的言语矫治技术的帮助下，能自如地进行表达，从而回归主流社会，提高生活质量。
聋康网：是不是所有的听障儿童都需要进行言语功能的矫治？
黄昭鸣：具体由专家评估后决定矫治方案。
聋康网：对听障儿童进行言语矫治在听障儿童听力语言康复过程中的哪一阶段进行？都有哪些方法？
黄昭鸣：言语矫治的方法是多种多样的，具体运用哪一种方法，需要根据听碍儿童的个体情况而定。
聋康网：言语矫治设备在听障儿童康复过程中的作用是什么？言语矫治师在使用时需要具备怎样的能力？
黄昭鸣：一方面，通过设备进行定量测量，给出科学的数据，明确儿童的问题所在，可帮助治疗师制定相应的训练方案；另一方面，通过设备进行训练，通过多种不同的声音，可以拓宽儿童接触声音的类型，避免儿童只能听懂一个人的声音。通过多种不同的图片和动画，可以给儿童建立基本的词汇概念，从而将声音与图片进行有效整合。治疗师应全面掌握具体的评估与矫治方法，能制定方案，并灵活的运用到课程中去。
聋康网：在一般人看来，您所提倡的言语矫治更强调的是功能方面的矫治，更适合大一点年龄的孩子，现在康复的孩子年龄都偏小，多为三岁以下，他们更适合听觉口语法中所提倡的建立在听能发展基础上的纠正发音，有利于孩子更自然、流畅的表达。您怎样看待这一说法？
黄昭鸣：在对听障儿童进行康复的过程中，我们特别强调言语听觉链的形成，听觉先行，逐步促进儿童言语的发展。而如果儿童存在非听觉引起的言语功能问题时，我们确实会使用适当的方法进行矫治，具体用哪一种方法则因人而异，大龄儿童和小龄儿童方法在实际操作中会有差异。
聋康网：您认为国内的听障儿童言语矫治处于怎样的发展阶段？需要有哪些改善或提升？
黄昭鸣：和巨大的康复需求相比，当前我国听障儿童言语矫治处于起步阶段，言语障碍的预防及康复的任务极为艰巨，但与此同时，言语障碍患者却面临有病无法医治的现状。造成这种现象的主要原因之一是康复师人才的供应量相对缺口较大。要弥补这一缺口，一方面要推进相关专业的研究，另一方面就是要培养大批的高素质高水平的临床康复师。
聋康网：根据您对国外发展状况的了解，您认为国外针对听障儿童的言语矫治处于怎样的发展阶段？有哪些地方尤其值得我们借鉴？
黄昭鸣：目前，国外听障儿童的言语矫治处于发展中的阶段。听障儿童的言语矫治在国外已经成为独立的康复学科、大部分高校都设有听障儿童的言语矫治专业、研究人员多、科研水平高，并且培养了大量高层次、高素质的康复师。仅美国已有12万获得言语语言临床能力证书（CCC-SLP）的专业人员。
相对我国而言，听障儿童言语矫治还处于起步阶段，导致我国听障儿童言语矫治相对落后的原因有：缺乏专业性强的科研与临床人才，培养的相关专业人才十分有限、康复知识的普及不全面、政府的扶持力度相对比较弱、有效的康复设备和用具的短缺，专业团体的缺失及以经验为导向等问题。在这些方面国外已经积累的经验是值得我们去借鉴的。
TIPS
RPRAP理论，即：言语障碍评估与矫治过程，由呼吸（R）、发声（P）、共鸣（R）、构音（A）和语音（P）五个板块构成。
RPRAP理论为言语矫治的过程提供了包括定量评估和测量（A）、实时治疗（T）和疗效监控（M）的系统操作模式。

在卫冬洁教授看来，目前，听障儿童康复机构中的康复教师如果想在解决听障儿童言语障碍问题上取得更好的成效，一定要完善现有的理论知识。除了提升测听技能和已有的康复教育水平，还要增加对儿童发展规律、儿童心理学、语音学、言语学等相关专业知识的积累。
以下是采访的详细内容：
言语矫治要把握一定的原则
导致儿童产生发音障碍的原因有很多种，作为言语矫治师，要想取得良好的治疗效果，应做好详细的检查、评价，而后根据结果制定出训练计划和训练方法，再进行训练。
对于听障儿童而言，除了听力问题之外，发音障碍主要是由呼吸和构音两个方面的问题造成的。所以，在进行矫治之前，言语矫治师或者康复教师一定要首先确定孩子的发音问题是不是由听力问题造成的，如果经检查确定为听力问题，就要在听力师和康复教师的帮助下经过专业的听觉言语训练，逐步练习获得正确而清晰的发音。如果孩子的发音问题不是由听觉问题导致的，就要从呼吸和构音两个方面来解决发音问题。相对来讲，年龄较大的孩子存在构音障碍的比较多。
对于存在发音问题的多重障碍的孩子，治疗起来会相对困难一些，矫治师或康复教师首先要明确孩子存在哪些障碍，对各种障碍的程度有明确的把握，了解各种障碍会对孩子的发音造成哪些不利的影响，（比如，约70%~80%的脑性瘫痪儿童会存在着不同程度的构音障碍,这其实是脑瘫运动功能障碍累及发声发音肌群，从而导致发音问题。）然后针对孩子的特点制定训练计划，在综合应对几种障碍的基础上，逐步提升孩子的发音水平。
进行言语矫治时，要把握两个基本原则。首先，治疗者要正确把握儿童各方面能力的发展规律，并在治疗过程中遵循这些规律；其次，因为每个儿童都有各自独特的发展特点，所以矫治师一定要在把握基本治疗原则的基础上，认真观察和了解每个儿童的特点，以制定有针对性的治疗方案。
言语矫治要完善专业知识
目前，听障儿童康复机构中的康复教师如果想在解决听障儿童言语障碍问题上取得更好的成效，一定要完善现有的理论知识。除了提升测听技能和已有的康复教育水平，还要增加对儿童发展规律、儿童心理学、语音学、言语学等相关专业知识的积累。比如，了解一定的语音学知识，就可以在听障儿童因为构音障碍出现问题时，准确找到导致孩子发音错误的原因，逐步引导孩子摆正发音器官的位置，正确地调整呼吸，帮助孩子在短时间内发出正确的声音；而把握儿童各方面能力的发展规律，就可以准确把握孩子治疗的进度，判断孩子各方面能力的发展水平，制定科学而有针对性的治疗方案。
此外，言语矫治师或康复教师一定要不断地更新自己的知识，因为社会整体语言环境在不断变化，需要应对的各种发音问题也会有所不同。
言语矫治师或康复教师完善专业知识的渠道可以有很多种。除了参加一些培训之外，最重要的方式是通过一些书籍自学。比如，关于儿童发展规律相关的书籍：《儿童发展学》《特殊儿童发展心理学研究》《儿童发展心理学》；涉及发音的书籍：《语音学》《语言学》《语言治疗学》等。
除了理论知识以外，作为言语矫治师或听障儿童康复教师一定要亲身实践，并在实践过程中多观察、多思考、多积累解决不同问题的经验。因为每个儿童的问题都有各自不同的特点，所以，接触的实际案例越多，积累的经验也就越丰富，在实际操作时也更能准确地判断出现问题的原因，并尽快找到有效的解决办法。
言语矫治要强调家长配合
家长是孩子康复的重要参与者。因此，一定要和言语矫治师密切配合。
首先，家长在日常生活中要对孩子的行为习惯多多观察。比如孩子在吃东西时的咀嚼状况，如果当孩子在咀嚼一些相对稀软的东西时都会表现出咀嚼方式不当、无法正确用力等错误方式，那么包括牙齿和舌在内的构音器官就有可能存在问题；当孩子无法正确做出“吹”的动作时，可能就会存在呼吸方面的问题。这时，家长就要及时和言语矫治师或康复教师沟通，为进一步专业的判断提供参考依据。
其次，在医疗机构或康复机构进行言语矫治的时候，家长要认真配合矫治师的治疗，对于矫治师每天规定的任务要认真完成，并观察和记录孩子的表现，及时与矫治师沟通。
国内外专业化发展差异
在国内，大部分存在言语障碍的孩子都主要是在康复机构进行康复，然后在康复到一定水平时再回到普通学校学习；有一部分孩子，包括单纯听障的孩子和存在言语问题的多重障碍的孩子会每周定时在医疗机构接受言语治疗，其他时间在普通学校接受教育，但是普通学校的特殊教师资源支持并不能有效匹配。
在国外许多国家和地区，有语言障碍的听障儿童或其他残疾儿童都由专业的治疗师来进行言语治疗或矫治，同时有教育机构来配合。孩子每天的言语治疗结束之后，会回到普通教育机构接受教育。普通学校一般都会安排特殊教育教师为普通教师提供支持，帮助普通教师解决特殊儿童面临的各种难题，创造更有利于特殊儿童学习的环境。
听障儿童言语康复过程中，矫治师或康复教师的专业化程度起着非常关键的作用，不仅能够引导更多的家长参与到孩子的康复过程中，加快康复进程，为孩子进入主流社会接受正常教育争取时间，还能推进整个听障儿童康复体系的完善，实现资源的有效整合，为听障儿童创造更好的康复环境。
Tips
构音障碍是指脑神经病变引起构音器官，包括肺、气管、声带、喉、咽、唇、舌、齿、软腭、鼻腔等的运动障碍，出现发声和构音不清等症状。
语言：语言是由语音、词汇、语法构成的符号系统，是用来进行思想交流的工具，是人类特有的心理社会现象。
言语：是指口头语言，人们说的话，是语言的个体部分。

听杨帆老师给我们讲述她在听障儿童康复过程中摸索的言语矫治的经验和方法，我深深感受到“听”的作用是多么的重要，以听为前提，然后再根据孩子的个体情况将听和其他方法结合起来，达到矫治发音的目的。
以下是访谈内容：
听力补偿好的孩子，尽量通过听来纠正发音
刚刚开始供暖的时候，班内有一个从南方来的孩子，有一次杨老师让他摸摸暖气，然后教他说，“nuan qi”，他却发成“nua qi ”，没有把前鼻音n发出来。因为他佩戴人工耳蜗听力补偿效果很好，但是因为年龄比较小注意不够集中，如果通过看口型来纠正，即使是很到位的口型展示给他也难以将正确的音发出来。在这个过程中杨老师会先提醒他仔细听，利用听反而比看口型更容易将音发清楚。
杨老师说，利用听来纠正发音很重要，然而有部分老师过多地依赖看口型来纠正，没有完全发挥听的作用，这样不利于孩子听能的发展。
听力不好的孩子，看听结合效果比较好
杨老师的言语矫治很强调听，听是第一位的，用听来辨别声音，在重复了3~5遍仍然听不清楚的情况下，再让孩子看，选择看听结合，通过口型及气息的感觉一样能达到效果。比如五个前鼻音an,en,in,un,ün.其实后面都是n的音，前面的a,e,i,u,ü五个音是最基本的单元音，再加上n音共6个音，这五个元音和n结合起来，就变成了a——n、e——n、i——n、u——n、ü——n。在开始强调元音训练中，a、o、e、i、u、ü这6个音已经强调的很好很熟悉了。这样在教的时候会很明确，只要n口型到位就行。和d、t、n、l这些舌尖中音一样，只要把舌尖咬住了，不管咬多少，只要咬住，把嘴里的空气排干净了，n音就可以发出来，然后再把五个元音和n连起来，这五个前鼻音就出来了。
要注意的是，元音和n连起来发音的这个过程中，音不要断，老师在示范的过程中要放慢发音的整个过程，让孩子看清楚口型的变化后，再模仿。
另外，有些大龄孩子通过听来矫治音很困难，听几遍还是听不出来，但是同时主动记的意识比小龄孩子强，就用看听结合方式，利用看来弥补捕捉不到的听，尽快让大龄孩子学会说话，但还是要遵循先听为主的原则。
在孩子自然放松的状态下来纠正发音
有的孩子舌头缩的过紧，整个声音就出不来，一般人往往很难判断孩子为什么发不出音或者错在哪里？因为舌头缩的时候，看不到缩的具体状况，舌头到底是松的还是紧的？舌头紧张着，根本无法使其它发音器官自如的运动起来，这也就导致孩子掌握不了音的准确口型。
比如“lao shi”中的shi，有的老师在纠正时，会使用很夸张的口型来教孩子发音。卷舌头时卷的高高的，卷的紧紧的，太往里太往后，会很夸张，这样在很紧张的状态下出来的shi音效果也会很不自然，长期这样下去，孩子就形成了夸张的发音习惯。其实在放松状态下，舌头轻轻卷一点就可以发出sh音。这样轻的时候才能放松，放松了舌头才能动起来，才会灵活，说话发音的速度也才能快起来，说的话才能让人听起来是最自然的。
杨老师说：“我从曾经声乐学习的经历中领悟到一个道理：自然放松效果最好。就像在台上唱歌，如果是在放松情况下，音就会很准，高音也会到位。如果紧张发挥的就不是很理想，某些音很难发准。所谓“放松”，是指准确把握发音时舌头的准确位置及口型的变化，而不是过度夸张。”
所以，作为一名康复老师，要准确把握每个音的发音部位，同时将每个音准确的发音方法告诉给家长，家长会了以后，孩子就不会出错。
像g、k这种较难发的舌根音，适合“带音”的方法
有一次杨老师走进一个教室，正赶上班内老师给孩子们涂唇膏，杨老师问孩子们，“老师在干什么？为什么这样做？”“老师在抹唇膏，嘴唇太干了！”孩子们齐声回答。这时，杨老师挨个问孩子，让每个孩子单独来回答，就很容易发现孩子细微的问题。有的孩子将“tai gan le”说成了“dai an le”，g和t都没有发出来。
对于t，有的孩子口型到了气没有送出来，这时杨老师让他听到t的明显送气声，因为孩子听的捕捉能力很强，所以在老师重复几遍后，能很好地发出来。然后杨老师将tai发给他听，让他将气和声音结合起来，从而发出tai音。d,t是舌尖中音，只要咬上舌尖，孩子可以看口型学习，两个区别是一个有送气一个没有送气，只要让她感受到送气就可以发出t音。
发g音的前提d要会说，用d来带出g。g是舌根音，需要舌根与软腭摩擦一下，发g音时，前面的舌头是放松的，而且舌根必须要抬起来，才能碰到软颚发出声音。d的音舌头要伸到前面一点点，舌面往外走，发音时舌头会往后缩。为了引导发出g音，先把孩子舌头前面摁住了不让使上劲，然后发d，这时孩子的舌头会向前拱，使劲找前面的感觉发d音。在用劲的一刹那很可能会碰到软腭，碰到软腭时就是舌根音的这一碰触点，一旦碰到时马上告诉他很好，很正确，反复碰碰碰，多了以后慢慢有这种感觉了，就能够发出g音了。
对于k音，采用同样的方法，用t来带出。k和g的区别是不仅舌根要碰到软腭，还要送气，而且是在舌根处气就出来。压住舌头，在使劲发t时，整个舌面会往外拱，在带动过程中就会碰到软腭，碰到软腭时就是舌根音k的这一碰触点。
要注意的是，把孩子舌尖用压舌板摁住，摁的过程中会遇到问题，有的孩子舌尖被摁住了整个就不动了，有的孩子的舌尖会很顽固的从压舌板下跑出来，这样就起不到舌尖放松的作用。压住舌头就是为了让舌尖放松不用力了，让他去找其他地方的力。在训练中，可以先用听来进行，但是如果达不到预期的程度，就需要采用这种办法。
另外还有一种方法，可以让孩子喝口水，将水含在嘴里不咽下去，水在嗓子眼处，张开嘴巴就发hehehe, 听到有泡泡的声音就像开水的声音。在这个过程中舌根和软腭就会有时候碰到，只要碰到就会有k音的感觉。
在不断尝试中，寻找到科学有效的矫治方法
最后杨老师说，在不断尝试和摸索的过程中，偶尔会突然地捕捉到灵感，找到矫治的方法。关键是老师要看到孩子的问题在哪里，就像医生看病一样，看不到病症出在哪，就很难对症下药！
Tips：
要训练聋儿开口说话，就要了解发音和发音器官。发音全仗一口气，这口气就是发音的原动力。这气从肺部出来，由肺部呼出气经过气管，气管的上端就是嗓子——喉头，气从喉头经过，才算进入发音阶段。发音器官中，喉头以上，口腔、鼻腔是最重要的。
在这列举一些常见音的发音技巧：
f 发音部位：下唇和上齿靠拢（也叫“唇齿阻”）
发音方法：上门齿轻轻接触下嘴唇，气流从唇齿缝间挤出来，气流激动阻碍点，口腔发生共鸣而成音。
l发音部位：舌尖中阻（或舌尖阻），“拉、立”等字开头就是l这个因素。
发音方法：舌尖抵住上牙床（实际比d、t、n稍后），声带颤动，口腔发生共鸣，由舌前部的两边出气发音。
z 发音部位：舌尖平伸，向上门齿背接触或接近，“自、在”等字开头是z的音素。
发音方法：舌尖向前平伸，顶住上门齿背后，然后突然把舌头放松一点儿，气流很微弱地由窄缝中透出来。
ei 发音部位：ei全部是前元音的音素组合，由e开始，舌位渐升，接近i时停止。e响而长，i弱而短，“飞、妹”等字包含这个复合音。
发音方法：以e为主，发得清晰响亮，后发i，发得轻短模糊，两个音之间是自然过渡。舌头、嘴唇以至整个口腔共鸣器的形状要逐渐变动。气流不能中断，不能使两个音出现任何界限。
eng 发音部位：由“央e”稍后开始发音，发完舌根上升，软腭下降，封闭口腔通路，发出纯粹的后鼻音ng，由始至终口形微开，“灯、风”等字包含这个复合音。
发音方法：先发一个口腔比单念e时略开一点的音，紧跟着舌根后缩，抵向软腭。同时软腭下垂，让气流从鼻腔中出来，这时发出的音就是eng。
发音器官图：

言语矫治是听障儿童康复训练过程中的一个重要组成部分，作为一名优秀的康复教师，需要把握听障儿童言语矫治的方法，科学有效地完成康复教学目标。因此，我们专门采访了北京市丰台区七彩虹听力语言康复中心高级听力语言康复师李安然，一起分享她在言语矫治方面的实战经验。
以下是访谈内容：
通过感兴趣的玩教具或游戏帮助孩子启音
据李老师介绍，她曾经遇到过一个叫萱萱的孩子，两岁七八个月了，耳蜗开机已经一个月，但是还没有任何发音，更没有这个年龄段孩子应该有的“爸爸”、“妈妈”等基本的语言。在常规课训练中其他孩子都能够模仿老师发音，但萱萱始终发不出来。此外，由于性格比较内向，萱萱很少参加各种活动，只有在课下大家都很活跃的时侯才会主动参与进去。
后来李老师发现萱萱对算盘很感兴趣，每次拨动珠子这个小女孩儿都会表现出很开心的样子。于是，李老师就用彩色算盘来帮助他启音。课堂上，李老师慢慢地拨动一颗珠子，珠子从算盘的一面滑落到另一面，同时发出“a——”音，然后，每拨动一个珠子都会同时发出“a——”音，在这个过程中，萱萱关注着这一过程表现的很兴奋，李老师也认真地观察萱萱的反应，并鼓励她和自己一起发音。萱萱的兴趣很快就被调动起来了，她开始模仿李老师发音，但是发的不够正确。李老师就一边重复之前的动作，一边将珠子数量设置成由少到多的阶梯状，并随着珠子数量的增多发出的声音也相应的变高变大变长，在李老师一遍遍重复的过程中，萱萱终于发出了“a”音。这时，听到声音的李老师立刻对她进行了表扬和鼓励。有了这次成功，在接下来的训练中，萱萱玩到兴奋的时侯就会突破自己，顺利地发出“a”音。
随后，有了“a”的音，在李老师引导下，萱萱也逐渐学会了发其它比较容易的音了，如“u”。在引导发“u”音时，李老师组织全班孩子们玩小火车的游戏。在游戏中，孩子们排成一列小火车，模仿火车声“u——”，学着火车行驶的样子慢慢向前移动，孩子以为是“u”音促使小火车跑起来的，开始“u”音比较短，后来慢慢就加长了。
李老师在接受采访时强调，不仅是这两个音，所有的声母都要带入字、词和句子中进行练习，尽量避免单纯纠正某一音素，做到音不离词，词不离句。这样做的目的是赋予这些音素意义，让孩子在理解每个发音的基础上尽快学会正确的发音。
除了萱萱之外，李老师还提到了另外一个孩子。这个孩子四岁半，来李老师这边之前已经进行了三个月的训练，但还存在很多问题：没有任何声音，甚至连哭声也没有，即使是在委屈的时候也只是抽泣，哭不出声音来，看起来非常难受；除了语言，他和小朋友一起玩游戏时也没有任何兴趣，情绪很低落。后来李老师了解到，主要是因为孩子刚从农村进入到北京大都市，环境的改变使孩子变得不知所措。
但是，为什么孩子哭不出声音来呢，是因为害怕哭不出来还是因为构音器官原因发不出来？李老师带着疑问观察着这个孩子，并从和家长沟通中了解到因为孩子在家里十分受宠，所以从来没有过放声哭的经历。于是，接下来的训练中，李老师决定通过引导孩子学会哭帮他发出第一个声音。在孩子哭的时候，她先不急于去哄，而是鼓励孩子大声哭，通过哭去释放自己的情绪，每次当孩子发出一点声音就对他提出表扬。慢慢地，孩子开始明白老师的用意，并努力去配合，通过一段时间的训练，孩子哭的时候渐渐有了声音，他开始会“啊 啊”地大哭，会通过大声哭出来释放自己的情绪。就这样，李老师引导孩子学会了发“a”的音。
李老师说，在康复过程中，小年龄段的孩子经常会经历一个启音的过程。很多家长或老师很着急：“怎么孩子还不能发音，还不会说话？”这时家长和老师都需要有足够的耐心，不能过于着急，要给孩子一个积累的过程。同时作为一名康复教师，对孩子的观察很重要，要及时关注孩子，了解每个孩子的性格特点及兴趣所在，然后设计适合孩子的康复目标，不断尝试，在实践中摸索适合孩子的个别化言语矫治方法。
听能优先，结合腹式呼吸和构音训练来矫治假声现象
当谈及带有假声的孩子的训练时，李老师指出，首先要分析原因才能找到正确的应对办法，一般主要有以下两个原因会导致孩子声音异常：一是对高频音捕捉不到，也就是听觉补偿不到位，音位偏高；二是由于孩子没有把握呼吸节奏，不能对发音器官进行灵活的控制和运用，没有将声气很好地协调。
对于假声，李老师说，首先要强化听觉训练，提高音调的分辨能力；其次可采用声带放松训练、节奏训练消除硬起音和发音紧张，帮助音调降低，就会逐步消除假声。可以采用呼吸训练法、听觉反馈法、打哈欠——叹息法、喉部按摩法进行纠正，提高言语清晰度。
言语矫治小窍门经验分享
李老师在访谈过程中还以几个音为例和我们分享了一些言语矫治的小窍门。她说，这些方法都是她在多年的教学实践中总结出来的，实际操作起来是非常有效的，对一线的老师和家长都会很有帮助。
1、通过气息的调整来进行送气音“p”音的练习
有的孩子在发送气音时因为注意不到气息的存在，所以容易将送气音发成不送气音。如将“ping guo”中的“p”发成“b”，在孩子察觉不到气息的声音时，要通过视觉和触觉来感受气流的存在。比如，老师可以用吹纸条的方式，吹的同时发“p”音和“pu”音，通过纸的飘动来理解发“p”和“pu”音是要有气流的，需要注意的是刚开始“p”音不要发出来，发轻声来使纸条飘动，这样简单一点，多次轻声重复之后再给声，从而发出“p”和“pu”的音，然后再过渡到轻声“pa”，多次重复轻声“pu”“pa”后，发出响亮的“pu”“p”“pa”音。还可以通过吹蜡烛的方式，因为我们正常人吹蜡烛时都会发出“pu-,pu-”的音，所以可以让孩子在不断体验吹蜡烛乐趣的同时，自然的发出“pu”“p”音。
2、通过舌位变化进行舌尖音“d”“t”的练习
通过舌位变化进行言语矫治，如：“d”“t”这两个舌尖音。大多孩子在发这两个音时，舌头习惯性往后缩，声气协调不好。老师发现这一点后可以从下面两点入手纠正舌位：故意将舌头向前伸出一些，同时做一个轻咬舌的动作（咬住舌尖都可以），然后再引导发音，这样当他习惯性向后缩时，恰好能缩到“d”“t”音的点位，音就自然发出来了。
此外引导孩子用腹式呼吸的方式来支持发音，可以让发音更有底气和力度。这个过程一定要注意循序渐进，经过周期性的训练达到矫治目的，以免引起孩子的抵触情绪。
李老师说，以听能和呼吸为先，同时注意构音、发音方面的配合。康复教师在初次接触孩子时，需要简单的交流，如果发现孩子气息运用不够，说话底气不足，有假声等问题，就需要先通过听觉测试查找在听上是否存在障碍，然后根据孩子的听力补偿情况采用适合的方法来纠正发音，提高言语清晰度。
另外，当感觉孩子发一些音比较困难时，也不必过度纠正，只要在每次训练中重点强调即可，如果经过几次强调，孩子还不能正确的模仿发音就可以暂时忽略掉，进行其它内容的康复练习，然后在下次训练中再进行巩固强调。同时，在这个过程中要结合游戏和情境练习，帮助孩子进行重复记忆。慢慢的，孩子就能够自然地发出声音了。
多实践、多摸索，做一名专业的言语矫治师
李老师说，不同年龄孩子的发音都是遵循一定规律的，在纠正发音的过程中，首先，要考虑到年龄因素：年龄过小的孩子还没有到发某些音的阶段，一味的着急是没有用的；其次，作为一名康复教师要了解并掌握孩子的发音规律，这样才能更科学地进行言语矫治。
最后，李老师再次强调，要想成为一名经验丰富的言语矫治老师，时间的积累是很重要的。要踏下心来，多多观察、多多实践、多多思考，同时要不断学习，用扎实的知识来武装自己！