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文|重庆市听力语言康复中心 叶潇丹

个案基本情况

瑞瑞，生理年龄2岁9个月，双耳听力损失均为极重度，1岁9个月时在右侧耳植入人工耳蜗，之前未佩戴过助听设备。目前情况：听觉记忆两项稳定，能够对声源进行寻找和辨识；能够表达6个字左右的句子，能与周围的人进行日常简单的交流；能够认识数字1-10，并能唱数，能进行简单的分类、配对；能够主动和他人问好，能请求帮助。

教学目标

1、听能：林氏六音的察知，距离50厘米。
2、言语：呼吸训练。
3、语言：拟声词——（猫）喵、（狗）汪汪汪、（公鸡）喔喔、（老虎）嗷。
4、认知：认识大小。
5、沟通：等待、轮替。

教学准备

土地、萝卜、房子、小猫、小狗、老虎、舞台、动物头饰、贴画、纸团、球门、各种大小的玩具（球、西瓜、狗、积木、篮子等）、切切乐玩具

教学过程

检查孩子人工耳蜗的工作状态，并询问家长在家里是否每天检查孩子的人工耳蜗。

1、听能目标

（1）告知。告诉家长我们会练习林氏六音50厘米的察觉，会通过“种萝卜”的游戏活动来进行。

（2）示范。老师出示“一块地”和大萝卜。家长将一个萝卜放在脸旁边，老师发音。家长听到有声音就将萝卜“种”到地里。如果这时孩子很想参与进来，我们也会鼓励她参与。

注：此处的示范，一是老师示范教学技巧方法给家长看；二是老师和家长玩游戏，将游戏玩法示范给孩子看。

（3）参与。让家长和孩子进行活动。家长发音，孩子来“种萝卜”。

注：听放练习时，切忌教师一边发音一边放玩具。这个过程中，老师要注意观察家长和孩子互动的情况，并记录其中发现的问题和孩子对这个目标的掌握情况。对于效能不高的家长，要及时指导其如何运用相关教学技巧。

（4）回馈。将孩子对于这个目标在当堂课上掌握情况告诉给家长。这就要求老师对于孩子的能力有个正确的评估。并且对家长和孩子的表现给予鼓励。此外，经常会询问家长如何在家里进行练习的，以促使家长在家里更好、更有效地对孩子进行康复训练。

注：在回馈过程中，因为和家长交流会花去一定时间，所以会给孩子准备玩具。比如切切乐、图书等，但是要选择避免发出声响的玩具，以免影响和家长的交流。

2、言语目标+沟通目标

（1）告知。告诉家长因为孩子目前气息较弱，这样会影响发音。所以今天会设置呼吸训练的目标，通过吹纸团进球门的活动来进行，并且在活动中加入沟通的目标：等待和轮替。

注：告知时，除了告诉家长目标，我们通常还会告诉家长为什么设定这样的目标。

（2）示范。我们大家来当运动员！老师出示球门和纸团。老师和家长依次演示将纸团吹进球门。没有轮到的时候，就要等一等。轮到谁，谁就举手，才可以玩。

（3）参与。请孩子来吹纸团。多给孩子鼓励：你好棒哦！并奖励孩子贴画。

（4）回馈。将孩子表现出的呼吸方面和轮替等待的情况反馈给家长，并引导家长思考在家里可以做怎样的相关练习。

3、语言目标

（1）告知。告诉家长我们今天要学习的目标。

（2）示范。“哇，大家看！这里有一座房子。”听觉优先，老师先说，然后再出示房子。并且在语言输入时运用超语段以吸引孩子的注意力。“我们听听谁在房子里面？喵~”出示小猫。“原来是喵喵叫的小猫在里面，我们把它请出来吧，喵，喵，出来。”将小猫从房子里请出来。

（3）参与。“房子里还住着其他小动物。我们让妈妈把它们请出来吧。”家长按照老师的方法和孩子进行互动。直到把小动物都请出来。

下面小动物要去参加演出。老师出示舞台，并拿出其中一个动物放在舞台上，“小猫开始唱歌了，喵、喵、喵。”然后请家长将其他动物放到舞台上，一一唱歌。最后将动物头饰分给家长和孩子，分别扮演小动物唱歌。

（4）回馈。将评估到的孩子对拟声词的掌握情况告诉家长，并且和家长谘商在家里如何教学。

4、认知目标

（1）告知。告诉家长我们接下来会进行认识大、小的教学。

（2）示范。“老师这里有个神秘袋。里面装着各种神奇的东西。你们听，还有声音。”语言输入后，老师拿出其中一对物品：大西瓜和小西瓜。这个西瓜好大，这个西瓜小小的。

（3）参与。将神秘袋交给家长，请家长将袋中其余物品拿出来，并告诉孩子这是大xx，好大。这个xx小小的。

注：为了评估孩子是否理解大小，可以出示大小篮子，让他按照大小来分类。如：请把大的西瓜放进大篮子。请把小小的西瓜放进小篮子。如果孩子能够正确放入，说明孩子在课上理解了大小的概念。

（4）回馈。将孩子对于这个目标的掌握情况告诉家长。并和家长一起讨论在家里可以如何巩固扩展。

教学反思

教学全部结束后，再次询问家长是否明白本堂课相关目标，是否做好记录。或者还有无其他疑问。对于小龄孩子而言，在训练初期，不论是普通个训课还是听觉口语法教学，有些原则和教学技巧其实是共通的，比如：听觉优先。多给孩子听生活中的各种声音，多给孩子进行丰富的语言输入等，将教学目标融入到有趣的游戏活动中。