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四级助听器验配师国家职业资格考前培训

各有关单位、各位朋友:

接卫生部职业技能鉴定指导中心文件,2010年度助听器验配师国家职业资格(四级)首期试验性鉴定,将于2010年3月27日举行,为了做好此次鉴定考试,拟于2010年3月15日——3月26日在京举行考前培训、报名工作,将有关文件发给贵单位,请按照卫生部要求通知考生。

备注:

1、助听器验配师纳入卫生行业特有职业,其鉴定考核由国家卫生部组织实施;

2、预计2010年3月在北京举办第二期培训班,待卫生部最终确定后以电子邮件形式发正式通知。

中国听力医学发展基金会科研教育部

助听器验配师国家职业资格培训项目办公室

联系人:高卫华

电话:010 – 51906698 13366099757

电子邮件:ztqyps2009@163.com

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听力 新闻资讯

什么样的聋儿做人工耳蜗好

极重度听力损失的人,可能从人工耳蜗中获益。世界卫生组织(WHO)在文件中指出,除非具备必需的医疗,技术,教育,心理,听力师等来源与服务,一般不与推荐。再者,在资源有限的地方,将有限的资料用于代价较小的的干预措施,可能对预防听力损失造成的巨大负担更为有效。

所以从WHO的观点来讲,社会与政府在听力康复的投入上,更倾向于投入小的预防,或用同样的资金帮助更多的中轻度的听力损失儿童。

目前,国内专家比较统一的认识,从人工耳蜗的适应症的角度,专家们的意见是应对绝大多数的患者坚持术前双耳佩带助听器进行语训的观点,这样既保证了手术适应症的严格选择,也使得术后开机,训练效果更为明显。

当然,对于像前庭导水管扩大的耳聋患者,达到人工耳蜗手术的指征,特别是对儿童,还是要建议尽早手术,否则有可能对小孩的语言与智力造成终生的影响。

本人认为,对极重度或重度听力障碍的儿童来讲,严格按照我国中华医学会耳鼻咽喉分会的人工耳蜗工作指南,对手术对象进行6个月的助听器佩带后,效果不佳,达到人工耳蜗手术适应症的,应尽早进行手术,但对家庭条件不够或暂时得不到社会资助的儿童,不要放弃使用助听器进行听觉与言语康复训练,可以说极大多数的极重度聋儿都能从坚持使用助听器进行听觉与语言的康复训练中受益。

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医疗 新闻资讯

2010全国耳鼻咽喉诊疗技术研修班通知

由《中国医学文摘耳鼻咽喉科学》杂志社、北京大学人民医院、北京大学第一医院、首都医科大学附属北京同仁医院联合主办的全国耳鼻咽喉头颈外科诊疗技术高级研修班将于2010年4月27~30日在北京国家体育场“鸟巢”附近举办,作为一个优秀的继续教育项目,高研班已连续开办4年,以交流探讨、服务于临床工作为宗旨,引用全新的办班理念,设计和打造精品课程,力争为广大同道提供一个学术聚会的平台。

本次高研班的突出特点是将分别开办耳内科、咽喉科及头颈外科3个班,分别由余力生教授、肖水芳教授和黄志刚教授担任负责人,借与《中国耳鼻咽喉头颈外科》、《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《中国医学文摘耳鼻咽喉科学》三刊编委会同期进行之契机,邀请了多位全国知名专家担任授课嘉宾,为学员们提供直接与编委们交流和座谈的机会。授课内容采用课件授课、手术录像、图片讲解、病例讨论和专题讨论等方式,特别以讲授临床疾病诊治、手术技巧为主,突出实用性。

本次研修班将授予国家级I类继续教育学分10分,学费1200元,交通和食宿费自理。欢迎广大耳鼻咽喉头颈外科医师参加,名额有限,请尽早报名。报名方式:通过Email将您的姓名、性别、单位、电话等基本信息发送至entnews@163.com,组委会将根据您的报名信息为您邮寄正式参会通知。地址:北京市朝阳区广渠路21号金海商富中心B座1415室《中国医学文摘耳鼻咽喉科学》杂志社;邮编:100124;联系人:薛惠文、胡丹;电话:010-59693660-0;传真:010-59693660-802;Email:entnews@163.com

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医疗 新闻资讯

第十届华东地区耳鼻咽喉头颈外科学术会议通知

由安徽省医学会主办、安徽省立医院承办的第十届华东地区耳鼻咽喉头颈外科学术会议定于2010年8月11~15日在黄山市香茗大酒店召开。本次会议旨在促进全国耳鼻咽喉头颈外科的学术交流,推动学科发展。届时将邀请国内、外著名专家作专题学术报告,并进行学术交流研讨。本次会议将授予I类继续教育学分。 欢迎广大医师投稿、参会。现将征文的有关事项通知如下。

征文内容:有关耳鼻咽喉头颈外科及相关疾病的临床经验及诊断治疗方法,以及本学科的临床研究和基础研究。

征文要求:①请寄800字左右的摘要一份,摘要应包括研究目的、方法、结果、讨论四个部分,文责自负;②凡未在全国性杂志或全国学术会议交流的论文,均可投寄;③论文前应写清题目、单位、邮编和作者姓名,请不要将姓名和单位附在后面。投稿方式:请将摘要用Word文档以附件形式发至wyinfeng@126.com;截稿日期为2010年7月1日(以合肥市邮戳为准);过期恕不受理。联系人:安徽省立医院耳鼻咽喉头颈外科汪银凤、刘晓薇、王亚林;联系电话:0551-2283465;传真0551-2283286。

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听力 新闻资讯

最新报道:近60%突发聋能治愈

中国听力学网 陈阳

突发聋是各种听力损失中后果最严重的一种,试想昨天还是一个耳听八方的健康人,一觉醒来,突然整个世界顿时一遍寂静。声音的突然消失,仿佛让人有置身于封闭的世界,令人窒息!中国听力学网的许多读者也深有其感。突发聋最初在1944年由De Klevn报道,其发病率报道不一,高的可达千分之二,低的也有万分之一。其中,60岁人群居多,2%为双耳,主要是单耳。

众人关心突发聋的焦点其实还是一个:能否治愈?

中国听力学网认为,突发聋令人困扰的一个重要原因是我们对此了解甚少。在查阅近期医学界对此研究时,中国听力学网发现美国学者戴伦等人,在2010年刚发表的论文里,有很好的阐述和新的看法。这些学者在文章里,再次强调虽然突发感音神经性听力损失是听力学的一个总所周知的突发性疾病,但是,我们对其发病以及一系列问题,尚不明确,比如突发聋发病频率?如不及时治疗,自然恢复几率多大?哪些治疗是有科学依据?经科学验证的治疗结果如何等等。

突发聋的未知情况是理解和评估治疗的重要因素,然而,就我们所知,根据这些学者的报告,有30%,甚至60%的突发性感音性神经聋病例可能自然恢复,其中,大多数病例常常在发病后一周或两周内自愈。这些能快速自然恢复的病例,没有寻医问药,自然也不会纳入医学统计文献里。此外,从现有数据看,中、低频突发聋患者最有可能恢复,而平坦型或高频听力损失患者的可能性较小。

现在,让我们看看,如何治疗更有效。根据这些研究人员结果,从循证医学角度分析,目前尚无真正有效的治疗方法,不过已有的临床数据,倒是显示,类固醇激素鼓室内注射治疗突发性聋,能产生一定积极作用,这种疗法也在随机临床试验中得到证实。该治疗方法在初期实验中结果不错,不过,随着收集的数据越来越多,其疗效也变得没有那么理想。

研究显示,对于难治疗的突发聋患者,类固醇激素鼓室内注射应该是一个有效的解决方案,因其使用简单,并无全身性副作用,有一定作用。最后,这些作者明确指出:“尽管这种治疗方法缺乏实际证据,需要通过随机实验,认真评估;然而,在没有得出结论前,应该看到该方案对于传统疗法无效的患者来说,其实是一个有价值的治疗方案。”

因此,中国听力学网建议,在发现突发聋时,患者应该尽可能收集所有相关信息,比如其他疾病、身体状况等,立即去医院诊断和治疗。期间,应该随时监测听力阈值的变化,配合医生实施最有效的治疗,以求最佳效果。当然,我们希望所有患者的突发聋均能属于这60%的范围。

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2010年爱耳日主题:人工耳蜗—重建听的希望

关于开展第十一次全国“爱耳日”宣传教育活动的通知

各省、自治区、直辖市及计划单列市、新疆生产建设兵团残联、教育厅(教委、教育局)、通信管理局、民政厅(局)、人力资源和社会保障(劳动保障)厅(局)、文化厅(局)、卫生厅(局)、人口计生委、工商行政管理局、质量技术监督局、广播影视局、食品药品监管局(药品监管局)、团委、妇联、老龄工作委员会办公室、黑龙江农垦总局残联:

我国现有听力残疾人2780万,每年新生听力残疾儿童2.3万。听力障碍使听力语言残疾人承受巨大的痛苦,直接影响我国人口素质的提高和全面建设小康社会的步伐。1998年3月,16位全国政协委员递交的《关于建议确立全国爱耳日宣传活动》提案,得到了卫生部、教育部、民政部、国家计划生育委员会、国家广播电影电视总局、国家质量监督检验检疫总局、国家药品监督管理局、全国妇联、中国老龄协会、中国残联等部门的高度重视,共同确定每年3月3日为全国“爱耳日”,并于 2000 年成功开展了第一个全国“爱耳日”宣传教育活动。“爱耳日”活动历经十一年,极大地促进了我国听力残疾预防与康复工作,提高了人民群众的爱耳、护耳意识,有效地减少了听力残疾的发生。

《中共中央国务院关于促进残疾人事业发展的意见》(中发〔2008〕7号)明确提出,“优先开展残疾儿童抢救性治疗和康复,对贫困残疾儿童康复给予补助”。为贯彻落实中央文件精神,满足广大贫困听障儿童迫切的康复需求,中央财政投入4.12亿元,资助贫困家庭听障儿童配戴助听器、植入人工耳蜗。这是中央财政首次出资对人工耳蜗康复项目进行救助,也是对残疾人进行救助单人次标准最高的一次。为进一步提高公众对植入人工耳蜗可以重建听力,切实改善重度听障儿童康复状况的认识,普及听力障碍预防与康复知识,推动我国听力障碍预防与康复事业持续健康发展,2010年3月3日第十一次全国“爱耳日”宣传教育活动主题确定为“人工耳蜗——重建听的希望”。现就有关事项通知如下:

一、提高认识,加强组织领导

各地残联要高度重视,认真贯彻落实本通知精神,协调教育、民政、卫生等相关部门,及时成立“爱耳日”宣传教育活动组织领导机构,结合自身特点制定具体实施方案,根据部门职责,合理安排分工,精心组织实施,确保本次“爱耳日”宣传教育活动广泛、深入、扎实地开展。

二、加大宣传,确保活动质量

各地要牢固树立以人为本的科学发展观,围绕“人工耳蜗——重建听的希望”活动主题,采取多种形式宣传人工耳蜗的适用条件和康复情况,以及听力障碍预防与康复的相关知识。各地方要在“爱耳日”活动当天,设立宣传咨询“一条街”。组织医疗、康复、科研、教育等机构以及人工耳蜗、助听器生产经营单位的专业技术人员,在城市主要广场、街道、社区设立宣传咨询台,印制并发放宣传品,面向公众普及和宣传人工耳蜗知识,提供义诊、测听等服务。

广泛利用报纸、期刊、电视、广播、网络等媒介,发布“爱耳日”活动消息,传播听力障碍预防与康复相关知识。

会同当地通信管理局,协调当地电信、移动、联通公司,向省辖范围手机用户发送公益性“爱耳日”宣传短信。

采取举办专题讲座,组派小分队进农村、入社区等宣传、服务形式,广泛发动社会,积极组织社会力量参与“爱耳日”宣传教育活动。充分发挥医疗、康复、教育等专业机构和学术、慈善等社会组织的作用,形成全社会关心、重视听力障碍预防与康复的氛围。

继续在首都北京举办全国“爱耳日”公益音乐会。各地要主动协调当地文化部门和文化团体,根据实际情况举办地方“爱耳日”公益音乐会。通过举办公益音乐会,唤起人们珍视健康听力,增进爱耳、护耳意识;感召社会奉献爱心,支持、帮助听障儿童获得康复服务。

三、扩大救助,完善配套制度

各地要以“爱耳日”活动为契机,以国家贫困聋儿抢救性项目为抓手,切实围绕“人人享有康复服务”目标,进一步加大对贫困听障儿童的医疗、康复救助,并将其纳入残疾人社会保障和服务体系建设大局,进一步完善听力语言康复服务的保障措施。各地要紧密结合国家贫困聋儿抢救性康复项目的实施,广泛宣传项目的重大意义和相关政策,做好社会告知,组织好贫困聋儿的筛查、上报工作,各地可结合本地实际,采用政府出资,社会捐助等形式,进一步扩大听障儿童的康复救助范围,为有需求的贫困家庭听障儿童免费提供助听产品,补贴康复费用。

各级残联要积极发挥“爱耳日”活动的牵头协调作用,及时收集整理本地宣传教育活动情况,将感人事例、宣传报道材料、图片等相关资料于2010年3月15日前报送第十一次全国“爱耳日”宣传教育活动办公室。

四、宣传口号

——人工耳蜗重建听的希望

——人工耳蜗畅听的起点

——全社会共同关爱听障儿童

——扶贫济困救助贫困聋儿

——拥有健康听力享受美好生活

——预防听力损伤享受健康人生

——人人享有健康听力

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北京63家民办残疾人服务机构可获370万元扶持

本报讯(记者陈荞)北京市残联宣布,今年将首次对民办残疾人服务机构提供资金扶持,并出台长效扶持机制。经过审核,目前共有63家符合条件的机构共可获370万元扶持资金。这是北京市首次大规模对民办残疾人服务机构进行扶持。

市残联副理事长侯淑芬介绍,本市目前共有近120家民办残疾人服务机构,数量远超公办机构。有关部门将拿出资金对符合条件的民办残疾人托养机构进行扶持,完善居家托养。本市还将拿出160万元资金,对全日制较大规模的残疾人康复类机构、从事教育培训等服务的机构及成立时间短、较小规模的机构进行扶持。扶持资金将用于民办残疾人服务机构开展托养工作、更新设施、改善环境、购买服务、培训人员等,所有资金都将进行专项审计。

市残联还将要求有条件的区县兴办托养机构,并研究出台对民办残疾人服务机构的长效扶持政策,如资金扶持、政府购买服务等多种形式。

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耳垢会“旅行”勿用棉签掏

沐浴、游泳、耳朵入水,拿根小棉签小心翼翼地深入到耳朵内吸吸水,这是很多人常见的做法。广州医学院第三附属医院耳鼻喉科副主任医师彭向东说,掏耳朵纯属多此一举,你只需耐心地等待它自动剥落就行。

彭向东说,耳垢,医学学名耵聍,是我们耳朵的外耳道皮肤分泌物。这种分泌物有两种形态:一种油油状,有朱古力般的颜色。

另一种呈糠状,是淡黄色的细屑。有些人的油状分泌物更多,耳朵内油溜溜的称为油耳。有些人淡黄色的糠状耳屎碎片多,称为干耳。

耳垢会“旅行”,从内走向外

无论干耳垢也好油耳垢也好,平常都不用自行清理。因为不用你请,耳垢自己会进行一场长途旅行。原理是这样的:外耳道内壁的皮肤向外生长,黏附在皮肤上的耳垢也会随之被送到外耳道口。

只不过,这是名副其实的“蜗行”。有研究者做过实验,滴了一小滴墨水到外耳道,最终,那滴墨水大约花了6个月到达外耳道口。

彭向东说,自己拿棉签、掏耳器掏耳垢的不良后果很多。比如,太用劲可能会造成外耳道皮肤破损。旁人不小心推下你的胳膊,你的手臂不受控制把小棒子用力推向里面,戳穿耳膜的个案也发生过。

再说,就算你操作完全正确,说不定又把在往外爬的耳垢又推回去了呢。只是有少量耳垢被粘上棉签、掏耳棒而带出来。

推耳垢回笼,耳垢涨大堵听力

此外,现在有耳机器里有个品种叫做入耳式耳机,可以嵌入耳道较深的位置,使听众获得更好的听觉效果。但却可能把耳垢推向深处,经常使用还会令耳垢堆积。

除了这种耳垢被硬推进去塞住的情况,如果沾了粉尘等,耳垢也会涨大,厚厚的耳垢还会影响听力。这时又该怎么处理呢?彭向东说,如果塞住了一大半,可以请医师用镊子钩出来。如果完全塞住了,还得在医院滴入耵聍水,把耳垢泡软,用仪器吸出来。

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小心挖耳产生的疾病

众所周知,耳内过多滋生的“耳屎”会骚扰我们,有时甚至瘙痒难忍。如今,大多数人常不由自主地身体力行——自挖耳朵,没想到一来二去竟养成了习惯,不挖耳朵就感觉浑身不自在。更可怕的是,挖耳朵的工具也五花八门:挖耳勺、棉棒、火柴棍、曲别针等,不一而足,恨不得用上十八般武艺。一旦耳痒,则不分时间、地点,随痒随挖,殊不知,此举暗藏诸多祸端。

  人们一般以为“耳屎”就是耳内的垃圾,其实它有一个非常有意境的学名叫“耵聍”。耵聍是外耳道叮咛腺分泌的一种淡黄色的黏稠液体,富含许多大家意想不到的成分:如氨基酸、脂肪酸、溶菌酶、免疫球蛋白等。耵聍可保护外耳道上皮,防止皮肤干裂,发挥抑菌和杀菌的生理功效;还可阻挡灰尘、小飞虫等进入外耳道,保护鼓膜。

  耳内耵聍多少因人而异,一般情况下,耵聍会在说话、吃饭、打呵欠时,随下颌运动,借助耳道皮肤上汗毛的推动作用,缓慢地从耳道内向耳道口移动,干燥成痂、自动排出。因此,常挖耳朵可以说是多此一举,更确切地说,常挖耳朵是一种不良习惯,可能诱发多种耳朵的疾病。

  挖耳用力会引发多种外耳疾病

  外耳道是一自外耳道口至鼓膜的弯曲管道,呈“S”型曲线。外耳道的皮肤薄如丝蝉,皮下组织稀少,与软骨膜附着紧密。挖耳时尖锐的挖耳器具或粗暴的挖耳方式常引起外耳道的损伤,甚至出血。

  如果挖耳用力过度,可损伤外耳道皮肤甚至鼓膜,长期反复刺激可引起外耳道充血、肿胀 ,细菌趁机而入;也可因来回搔刮,把细菌挤入毛囊、皮脂腺管,引发炎症、流水;严重者会形成外耳道疖肿和外耳道炎。

  对于一般细菌感染,使用有效抗生素后会很快好转,但如果诱发真菌感染,则耳内瘙痒剧烈,常会使人坐立不安,这时必须用抗真菌药物才能奏效。

  外耳湿疹是发生于耳廓、外耳道及其周围皮肤的多形性皮疹,多见于过敏体质的小儿。但如果长期习惯性地挖耳朵,造成外耳道皮肤的粗糙、增厚、表皮皲裂、脱屑,进而出现局部的炎症、剧痒,也可引起外耳湿疹。湿疹渗出液的长期刺激可继发感染,合并外耳道炎,此时容易引起误诊,并难以治愈。其实,外耳湿疹和外耳道炎是两种不同的疾病,但又有一定的关联。

  给孩子挖耳小心刺破鼓膜

  鼓膜是位于外耳道和鼓室之间的椭圆形半透明薄膜,起到保护鼓室和内耳的作用。如果经常挖耳易刺激鼓膜发生慢性炎症,使鼓膜发红、变厚。挖耳朵时不小心,还有刺伤鼓膜的危险,尤其是在给小儿挖耳时,如果小儿突然挣扎或刺激外耳道出现咳嗽反射,更容易损伤鼓膜。家长若是经常给孩子挖耳,孩子很可能也模仿家长的行为,自己拿小棍或挖耳勺放进外耳道搔扒,危险极大。鼓膜刺破后,可以发生感染,形成化脓性中耳炎,导致听力下降。挖耳时如不慎伤及内耳,可引起神经性耳聋。最值得警惕的是,经常挖耳,反复刺激外耳道还有诱发中耳癌的危险。

  湿性耵聍者要正确清理耳道

  少数人耳内耵聍腺分泌旺盛、外耳道上皮脱落较慢,耵聍不表现为块状,而为黏稠的液体,被称为“湿性耵聍”,俗称“油耳”。一般情况下是生理性的,属正常现象,但如果伴有异味,则可能是耵聍腺细菌感染。

  湿性耵聍者的“耳屎”生成速度比较快,如果不方便到医院就诊,自己挖耳要注意,第一:最好用棉棒,轻轻在外耳道口转动,然后耳朵朝下,让耵聍自行排出,避免使用指甲、铁签等尖锐物挖耳;第二:不要形成挖耳习惯而频繁挖耳,一般应一周左右一次;但在灰尘较多的地方可适当短一点,可根据具体情况灵活掌握。

  有湿性耵聍的人,如果长期不清理外耳道,可能会形成耵聍栓塞,影响听力。此时,最好到医院请专科医生使用专门器械取出,取出后须坚持用滴耳剂滴耳2~3天以预防感染。

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保护听力关注双耳健康特别是老人和孩子

耳朵是人体重要的听觉器官和平衡器官。老人和孩子是耳病的两大高发人群,更需要家人多加留意,共同爱护。

【儿童篇】感冒后耳闷或听力下降警惕中耳炎

分泌性中耳炎在孩子中间发病率比较高,学龄前儿童最经常的表现是对父母的呼唤不理睬,家长往往误认为是注意力不集中;学龄儿童则以学习成绩下降,看电视时音量放得很大等为主要表现。

人耳分为外耳、中耳和内耳,中耳炎会引起传导性耳聋。

中耳通过咽鼓管与鼻咽腔相通,通过非常薄的骨壁和两个窗膜与颅内、内耳相通。所以外耳道的炎症、鼻腔、鼻窦及鼻咽部等上呼吸道的感染均可造成中耳炎,治疗不当或不治疗还可引起内耳感染导致全聋及颅内并发症。儿童咽鼓管的解剖特点更易使鼻部感染引入中耳,造成反复发作的分泌性中耳炎及化脓性中耳炎。腺样体肥大、鼻窦炎是引起儿童发生分泌性中耳炎的主要原因之一,成人则可能是由鼻咽部感染、肿瘤压迫、过敏等因素造成的。

多数病人没有耳疼痛,仅有耳内闷胀、堵塞感及听力下降。感冒是本病发生的最常见诱因。因此,感冒后一旦出现耳闷塞感或听力下降要及时就医。如无明显诱因的耳内闷塞、听力下降更要及早检查以警惕鼻咽部肿瘤的可能。迁延不愈的分泌性中耳炎要及时治疗,否则会引起感音神经性耳聋。吸除鼓室内的积液、鼓膜置管是治疗分泌性中耳炎的有效方法。同时要注意对引起分泌性中耳炎的病因进行治疗,如腺样体肥大、鼻息肉、鼻咽部肿瘤等。

再来介绍一下慢性化脓性中耳炎。慢性化脓性中耳炎可迁延数年至数十年,轻者反复流脓、听力逐渐下降,严重者可出现眩晕、面瘫、头痛、发热、恶心、呕吐等症状。这些现象提示慢性中耳炎出现了内耳或颅内并发症,病情危重。长期耳流脓者突然流脓减少或出现脓血性分泌物,伴有听力突降、眩晕、头痛、发热、面瘫等症状者更应尽早到医院检查,同时积极配合治疗。胆脂瘤是医生和患者必须警惕的中耳疾病,不管是先天性还是后天性的,它会引起严重的颅内外并发症。

慢性中耳炎的早期治疗不但可减少并发症,还可以保存良好的听力。病变严重的也可通过手术治疗,在手术显微镜下彻底清除病灶;同时尽可能地完成听力传导的重建,包括人工听骨和鼓膜修补等手术,使病人得到一个较好的听力。

杨军(上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻喉头颈外科主任医师、博士研究生导师)

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【老年篇】积极干预老年性耳聋



耳聋危及社交能力

临床上常将65岁以上出现的双耳对称的渐进性感音神经性聋称为老年性耳聋,发病率高达30%-40%,以听觉和言语交往困难为主要特征,伴耳鸣者约占 37%。主要表现为小声音听不到,大声音又怕吵,和人交谈时能听到声音但听不清讲话内容,因此时常遇到一些尴尬的场面。这些对老年人身心健康极为不利,听力障碍的老年人存在着明显的偏执、抑郁、焦虑、人际关系敏感和躯体不适感,容易游离于主流社会之外,而产生的心理障碍导致长期的孤僻。此外,老年性耳聋(长期孤僻)更使他们容易发生老年痴呆症,由此可见,耳聋对老年人的危害极大,应该积极地给予干预和康复。

老年性耳聋的病因

大多数研究认为,老年性耳聋的主要病变部位是耳蜗,但是也存在于中枢听觉系统,如听神经、听觉各级中枢,特别是大脑听皮层区神经元,呈现退行性病变(即萎缩),这些导致外周和中枢听觉处理障碍。中枢系统对认知能力的降低或失调又可导致老年人理解语言困难(主要为听到声音还蛮大,但就是听不懂或听不清楚讲话的意思)及存在短期记忆减退或障碍等。

因此,当老年人出现听别人说话很吃力,尤其是在嘈杂环境时、自己没有注意时、讲话速度太快时,经常需要别人重复才能听明白所说话的内容,就应该到医院耳鼻喉科去检查一下耳朵和听力情况,以了解自己的听力。

老年人聋了得早治

一旦确诊,老年人需要明确听力老化是自然现象,要想完全恢复是不可能的。关键是如何让听力下降速度减慢,尤其是保持良好的对语言的辨别能力。目前公认的治疗手段是早期验配助听器,严重者行人工耳蜗植入。

新近发生的耳聋,则应该到医院明确诊断,并积极治疗。病情稳定且其他治疗手段宣告无效的老年耳聋患者和平均听力损失在30dBHL以上的听力障碍者均应尽早验配助听器。

研究表明,老年人耳聋导致社交困难和忧郁,会使传入刺激减少而影响认知功能,如果处于功能性阶段,而未进入中枢听觉通路结构改变时期,是可以通过配助听器补救和医治的。需强调,聋病可能是老年人患痴呆的重要危险因素之一,所以早期诊断和早期治疗老年性耳聋显得尤为重要。

温馨提示

1.重度听力损失并不意味着严重后果,一旦重度听力损伤的老年患者使用有效的康复手段(如助听器),其社交能力几乎不受影响;轻度听力损失不加以重视,反而限制了患者的社会活动和参与能力,会产生负面影响。

2.充分认识到听力损失给老年人日常活动带来的严重后果,从而采取干预措施。倡导世界卫生组织提出的“健康衰老”生活方式:加强锻炼,积极预防,延迟、治疗导致耳聋的疾病,维护或恢复因疾病影响的功能,保持身心健康,提高生活质量,把残疾留在生命的最后时刻。

3.老年人验配助听器有两个问题需要注意:

(1)听觉分辨能力问题。选择能够充分提高言语分辨能力的助听器,以帮助老年人听得更清楚。

(2)助听器使用操作能力的问题。手指动作灵敏度较差的老人选择操作简便的耳背式助听器。此外,良好的听觉康复的适应性训练也很重要。

黄治物(上海交通大学医学院附属新华医院听力中心主任、主任医师)