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海南农民重大疾病报销比例不低于70%

2012年,海南省新型农村合作医疗出台了重大疾病医疗保障,根据海南省卫生厅、省民政厅、省财政厅联合制定的《海南省提高农村居民重大疾病医疗保障水平实施方案》,将先天性心脏病等22种重大疾病提高医疗报销比例,并实行分级定点救治,限价定额治疗。

2013年,海南又将重大疾病病种扩大,报销比例提高,根据《海南省新型农村合作医疗统筹补偿方案(2013)》第九条规定:在全省范围内将0-14岁儿童先天性心脏病、儿童急性白血病(包括急性淋巴细胞白血病和急性早幼粒白血病)、终末期肾病(血透和腹透)、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、先天性法鲁氏四联征、>14岁先天性心脏病、0—14岁双侧感音神经性耳聋(人工耳蜗植入术)等23类疾病纳入重大疾病保障范围。

《方案》还规定,新农合将从住院统筹基金中提取一定的资金用于建立大病医疗保险(或大病二次补偿),上述23类重大疾病将按不低于限定费用的70%比例进行补偿,符合条件救助的再由民政给予大病救助,对补偿后个人自付超过大病医疗保险补偿标准的部分,再由大病医疗保险按照不低于50%的比例给予补偿。

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广东省耳聋易感基因与新生儿听力障碍研讨会

2013年8月24日,由华大基因华南片区主办的“广东省耳聋易感基因与新生儿听力障碍研讨会“在广州珠江举行,广东省内300多名医护人员前来参会。与会人员紧紧围绕耳聋疾病检查、诊疗方式进行研讨交流。

广东优生优育协会会长(原广东省卫生厅副厅长)冯鎏祥受邀为会议致辞。出席本次会议的讲课专家有:北京301医院耳鼻咽喉科王大勇博士、广东省妇幼保健院 (广东省新生儿听力筛查诊治中心)主任麦飞和副主任尹爱华、广州市妇女儿童医疗中心妇儿中心耳鼻咽喉科主任孙昌志、南方医科大学附属佛山妇幼保健院新生儿科主任张章、中山大学附属第一医院黄埔院区副院长游泽山和华大基因华南片区负责人彭智宇博士。其中,彭智宇博士围绕“出生缺陷”主题,介绍了基因检测在婚前、孕前、产前检查以及新生儿疾病筛查中的应用,并且就相关的临床实例做了一系列的拓展介绍,收到现场的医生强烈反响。

耳聋是影响人类健康和造成人类残疾的常见原因,病因复杂,其中遗传因素在其发病中占有重要位置。采用新生儿听力与耳聋基因联合筛查模式,能够有效的及早发现耳聋基因携带者给予临床指导防止聋儿产生,或做到“聋而不哑”,得到了专家的一致认可。与会人员普遍反映通过此次会议理解了耳聋基因检测的意义和重要性。

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贺兰免费为18名听力残疾人发放助听器

为帮助更多的低视力残疾人重见光明,听力残疾人重返有声世界,近日,银川市贺兰县残联为立岗镇22名低视力残疾人和18名听力残疾人发放助视器和助听器。2013年,贺兰县政府将“为全县残疾人免费配发辅助器具”确定为为民办实事之一,近期将为全县各乡镇(场)、街道办的99名低视力残疾人和134名听力残疾人免费发放辅助器具。

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周笔畅献唱《开学第一课》 满满正能量传递学生

随着新学期的到来,大型儿童公益节目《开学第一课》也将跟全国的学生朋友们见面,本年度的《开学第一课》以“乘着梦想的翅膀”为主题,像往年一样邀请了最受学生朋友喜爱的歌手为其演唱主题曲,今年则由周笔畅来为学生朋友在开学伊始送来满满正能量,与钢琴家朗朗、导演周星驰一起为同学们的新学期加油打气。

今年的《开学第一课》通过嘉宾演讲、人物故事、互动体验、文艺表演等方式为孩子们呈现精彩的“梦想课堂”,而周笔畅无疑是将正能量传递给小朋友的最佳人选。自出道以来,周笔畅一直致力于慈善、公益事业的倾注,《天声一队》为贫困山区学生筹集校车;《梦想合唱团》为听障儿童筹集人工耳蜗手术经费等等都是正能量的化身和梦想的践行者。在公益、慈善的路上,周笔畅不仅通过一己之力关怀着需要温暖的人们,更是通过自己的号召力,鼓励着更多的人们关注到这个事业,参与到公益行动中来。同时,她还把触角伸向时尚、潮流领域,经历了造型的蜕变后,她开设潮牌店、与知名设计师和品牌跨界合作,极具魄力和创造力的实现着自己的梦想,也成为无数创业者的动力来源。

据悉,《开学第一课》将于9月1日晚八点央视一套与全国青少年见面。

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全国听力语言康复早期干预模式与技术研讨会成功举办

聋康网讯 2013年8月22日至25日,北京听力协会主办的“全国听力语言康复早期干预模式与技术研讨会”在新疆乌鲁木齐成功举办,来自16个省、自治区和直辖市的残联康复中心主任与特殊教育学校校长们齐聚一堂,商讨如何迎接早期干预的挑战。本次会议由中龙听语科技(北京)有限公司承办,优利康听力技术(苏州)有限公司提供赞助支持。

据了解,美国婴幼儿听力联合委员会近期发布了《聋儿或弱听小儿确诊后的早期干预原则和指南》,将“早期干预”作为新生儿筛查工作的战略目标,由于《干预指南》包含较为全面和规范的操作性内容,引发了听力健康和康复教育领域的大量讨论。本次“早期干预研讨会”基于这个背景展开,主旨是探讨如何促进医疗、教育和康复多个部门的合作,吸纳多领域专家协作,更好地推进听障儿童的早期干预工作,推进我国听力语言康复事业的科学化、现代化发展。

在研讨会上,加拿大RMW听力言语实验室首席科家、国务院发展中心课题组成员蒋涛博士向参会人员详细介绍了《干预指南》的出台背景和意义:《干预指南》由17名美国听力学家、儿童教育专家、儿科专家等组成委员会共同撰写,提出对早期听障儿童的服务需要听力学家、心理学家等12种职业的参与,需要为其提供包括家庭培训和咨询、家庭随访、特殊指导、听力学和言语语言矫正等14项专业服务。《干预指南》明确将属于医学领域的新生儿听力筛查扩展到特殊教育和社会服务的范围,将“早期干预”作为整个工作的战略中心,并拆解为12项具体目标。

北京听力协会副会长,医学博士王树峰发表了《听力障碍早期干预模式与技术》的演讲,提出听障儿童地早期干预是一个多部门全社会联动的事业,一方面需要卫生、残联、教育、民政等部门和社团组织的参与;一方面需要个人、家庭、单位和社会的共同努力。王博士分享了“实用生物社会情景发展:教育和健康干预的概念框架”和“0~6岁学前听障儿童康复发展动态干预概念关系模型”,深入剖析当下社会背景和事业格局之下,应该如何以听障儿童的综合发展为中心,协调统筹各种社会力量的参与。

一直从事特殊儿童评估研究工作的中华预防医学会流行病学分会常委,山西医科大学教授曲成毅分享了《听障儿童早期干预评估技术的研究与应用》,评估是早期干预工作中的制定干预计划、考核干预效果、提供咨询与个别指导等工作的必须环节,评估工作在上述《干预指南》文献中就强调,在构建早期干预系统的过程中,要尤其强调必须坚持不懈地监测早期干预所达到的效果,在提供翔实的科学证据的基础上,改善和提高现有新生儿听力筛查和干预项目的质量。曲教授以“学习能力评估”为例展开了介绍和分析,获得了与会参与者的热烈反响。

研讨会上,专家和参会人员,一直认为,虽然我国的聋儿康复教育体系已经初步建立,但面临的困难和问题也是巨大的。我们需要医疗、教育、残联等多个领域相结合,通过多部门多种类型专家合作,开展大量探索实践,应用现代化技术,逐步去形成科学的早期干预模式。北京听力协会会长万敏女士表示,只有将听力语言康复事业当做一个公共领域,才能更为积极地去研究和分享教学方法,而不是盲目扩大招生积极创收;只有将听力语言康复事业当做一个公共领域,才能更为积极地去团结各种社会力量创造更好的康复体系,而不是分据自立,屯占资源。积极开展多部门合作,共同推进康复事业,是我国发展听力语言康复事业的必经之路。

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耳蜗骨化患者人工耳蜗植入术

文章:北京协和医院耳鼻咽喉科 曹克利

据文献报道耳蜗骨化在人工耳蜗植入患者中占10-15%,在脑膜炎致聋患者中占80%。耳蜗骨化常见于脑膜炎、耳硬化症、内耳自身免疫病、颞骨骨折、中耳炎、白血病和颞骨肿瘤以及其它原因的耳聋。

颞骨病理解剖显示,无论致聋原因为何,耳蜗骨化的部位常常始于耳蜗底回鼓阶,可能与炎症(珠网膜下腔炎症经耳蜗水管到达鼓阶,中耳炎症经圆窗到达鼓阶)更容易侵及鼓阶有关。前庭阶骨化少见,可以在鼓阶骨化进展后期出现。耳蜗完全骨化很少见。耳蜗骨化程度可以从纤维化到完全骨化。

耳蜗底回骨化曾经是人工耳蜗植入术的禁忌证,其原因在于:

1.认为骨化的耳蜗内很难或不可能植入电极,即使植入也可能损坏电极或破坏内耳结构。

2.多通道电极是否能有效地刺激骨化耳蜗内残余的神经成分受到怀疑。

3.骨化耳蜗中神经成分残存情况不清。颞骨组织病理学检查证实骨化耳蜗内毛细胞和螺旋神经节数量虽然减少,但即使严重骨化耳蜗内残存的螺旋神经节数量也是巨大的,而且仅有10%螺旋神经节细胞残存时人工耳蜗植入术后仍能产生有效的听觉,迷路骨化、鼓阶阻塞程度与存活螺旋神经节之间也没有必然的关系。由于人工耳蜗电极是刺激螺旋神经节及轴索,因此螺旋神经节及轴索的存活为骨化耳蜗内人工耳蜗电极植入提供了理论基础。

随着人工耳蜗植入技术的发展与言语处理器编码策略的进步,耳科医生不断地接受高难手术的挑战并探索出许多宝贵经验,不断地缩小手术禁区,在骨化耳蜗的人工耳蜗植入术和术后听力-言语康复方面积累了一定的经验,根据耳蜗骨化程度采取相应的手术方法。圆窗骨化时常使圆窗解剖标志不清或消失,需根据卵圆窗位置定位圆窗,在卵圆窗正下方2mm处进钻磨开骨化增厚的圆窗显露耳蜗腔隙;耳蜗轻度骨化,仅累及耳蜗底回8mm以内,磨除耳蜗底回内骨化组织,显露鼓阶腔隙,鼓阶骨化严重时亦可磨开前庭阶,大多可将电极全部植入蜗内。透明质酸钠注入蜗管灌洗,既有助于清除蜗管内的骨粉,又对电极的顺畅植入起到润滑的作用,减轻电极对耳蜗结构的损伤。我们27例耳蜗轻度骨化患者全部电极植入蜗内,损伤1个电极者1例。耳蜗严重骨化4例,1例经耳蜗底回向上转弯处植入全部电极于鼓阶中,无电极损伤;2例于耳蜗第二回将15-20个电极植于蜗内,无电极损伤;1例磨除耳蜗底回和中回外侧壁,清除骨化灶,作出一个骨槽,将12个电极环卡于骨槽中,损伤4个电极。全部患者术中术后均未出现大出血、脑脊液漏、颅内感染、面瘫、中耳炎等并发症。说明耳蜗骨化时人工耳蜗电极植入在手术操作上也是可行的。31例患者术后声场人工耳蜗听阈均达到30-40dB,与其他无耳蜗骨化的患者术后声场听阈无显著差异(P>0.05),且10例语后聋患者术后8例(80%)获得了开放性言语识别的能力,与文献报道的结果基本一致。Balkany等报道耳蜗部分骨化的语后聋患者中91%获得了封闭性言语识别能力,75%获得了开放性言语识别能力,与其它原因致聋人工耳蜗植入术后效果相近。说明多通道电极能够有效地刺激骨化耳蜗内残余的神经成分。也有对耳蜗骨化与无耳蜗骨化的语前聋儿童人工耳蜗植入术后6个月和12个月时言语识别能力作配对分析,发现耳蜗骨化组儿童术后较术前言语识别能力明显提高,但是仍差于无耳蜗骨化的儿童;耳蜗骨化的程度、耳蜗植入方法对术后效果影响无显著差异。

临床上耳蜗严重骨化少见,我们31例耳蜗骨化中严重骨化仅4例。文献报道耳蜗骨化严重时,可先行乳突根治术,切除鼓膜、听骨,磨除耳蜗底回甚至中回外侧壁,清除骨化灶,磨出一个骨槽,将电极镶嵌于骨槽中。对于双侧耳蜗完全骨化的全聋患者也有听觉脑干植入成功的报道。

目前耳蜗骨化术前诊断比较困难。颞骨HRCT对耳蜗骨化的诊断有假阴性。Balkany等报道术前颞骨CT耳蜗轻度骨化诊断率73%,Luxford和House报道66%。耳蜗严重骨化术前CT诊断率100%。外半规管骨化是诊断耳蜗骨化最敏感的指标,但仍有假阴性。MRI对于怀疑耳蜗骨化的患者是必要的影像学检查方法,快速自旋回波(FSE)MRI对膜迷路和内听道的显示有其优越性,蜗神经和前庭神经的直径与螺旋神经节总数成正比,有助于术耳的选择。耳蜗骨化术前诊断困难要求我们继续寻找更佳的影像学方法,同时要求耳科医生术前对致聋病史的重视,及对术中可能遇到困难的有充分的心理和技术准备。

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乌市确诊首例职业性爆震聋

因工作时被突发性噪音导致听力急剧下降,近日,新疆乌鲁木齐市一名男子被确诊为“职业性爆震聋”,这是该病种在乌市首例确诊病例。

8月23日,记者从乌市疾控中心了解到,去年底,该男子在工作时被突发性噪音损伤听力,在医院接受半年治疗后仍未康复。今年7月,该患者向乌市疾控中心提出职业病爆震聋诊断的申请。

今年8月中旬,根据对患者的职业史、工作环境及以往职业健康检查、职业病诊断情况,并结合多家医院治疗、检查情况,该病例被确诊为乌市首例职业性爆震聋。

爆震性耳聋是指突然发生的冲击和短暂的强烈脉冲噪声造成的听力障碍,为保障劳动者的职业健康权益,2011年我国颁布了《职业性爆震聋的诊断》标准。

乌市疾控中心职业病防治科副主任路宝利说,在《职业性爆震聋的诊断》未颁布前,对于在工作中造成听力损失的劳动者,我国颁布的《职业性噪声聋诊断标准》只适用于长期接触噪声发生的感音性听力损伤的劳动者,而在职业环境中突然遭遇听力损伤的患者无法诊断,一些职业性爆震聋患者面临维权困难。

路宝利说,高频噪音会逐步造成听力的损失,在日常生活中不易发现,一旦损伤累积至明显听力下降,治疗也很难恢复。因此,建议从事机械、切割等设备操作工种的劳动者定期进行听力检测,如出现高频听力损失,可通过调整岗位及加强防护的方式避免噪音致聋。

建议用人单位,特别是易引发职业病的高危单位应当从源头上进行控制,预防职业病的发生。同时,要定期进行职业健康检测,确保早发现、早治疗。

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康宝莱广东志愿者探访听障少年 无声世界也有爱

8月14日早上,康宝莱(中国)保健品有限公司4名志愿者和工作人员在广东省广州市六榕街社工服务中心社工的带领下,冒雨来到13岁少年何广泰家中,为患听力障碍的他送上了慰问金和礼物。一直致力于公益事业的康宝莱公司希望尽绵薄之力,让爱撒人间。

误打针,痛失听觉

广泰脸上一直挂着微笑,俊俏的眉眼透着帅气,看不出与其他孩子有任何不同。志愿者向田姐了解到,广泰刚出生后经常肚子疼、哭闹,因误打庆大霉素导致听力受损,直到4岁多上幼儿园才发现,后被鉴定为听力障碍三级。6岁起,广泰依靠助听器与外界交流,可听见2米以内的声音,与人沟通没有问题。

目前,13岁的他已顺利完成小学阶段的学习,即将成为一名中学生。说起现在的学习情况,田姐表示,广泰学习很用功,成绩也不错,小学毕业考试语文和数学都是90多分,只是助听器戴了多年,已经不适合他,需要升级了,“他只能依靠助听器听到断断续续的声音,对学习颇有影响,英语听力对他来说异常困难。”而广泰说,平时与同学交流,只能靠写纸条,因为只有在非常安静的环境下他才能听清对方的声音,也无法像同龄人孩子一样出去玩。

感恩,以实践回报

“我喜欢听歌、画画、运动”,有不少业余爱好的广泰,心中有不少想感谢的人。“我想谢谢回民小学的刘海清老师,感谢恩师多年来特殊的关爱。”年纪虽小,广泰已懂得感恩。心疼妈妈腰不好,每次妈妈买菜回家,他都会马上跑下楼帮妈妈提菜,平时更经常做饭、做家务,让父母非常欣慰,“有时候他想要些喜欢的东西,话都到嘴边了,他还是马上就说”算了,以后再说吧!”

广泰的乖巧懂事让志愿者们连连称赞,他的阳光也感染着在场的每一个人。志愿者们叮嘱广泰努力学习,将来回报社会,并给他送上了800元爱心红包和一套文具作为礼物。

康宝莱志愿者:爱心传递,永不止步

“我们比较关注残障儿童,经常去学校慰问,送去礼物和祝福。去年8月还为一个广州小朋友捐款,进行人工耳蜗植入手术,现在孩子可以听到声音,已经上学了。”康宝莱志愿者陈先生告诉记者,能够通过大家的努力改写听障儿童的人生,旅行社会责任,让每一个康宝莱公司的员工都觉得意义重大。

“我们希望以点带面,号召社会上更多的人关注弱势群体。”据康宝莱公司广州员工介绍,康宝莱公司一直秉承创始人马克·休斯的慈善公益理想,始终致力于公益事业,积极回馈社会。今年,作为爱心企业,曾参与信息时报举办的大型公益行动“幸福小屋”安居改善工程,为市内低保、孤寡、残障家庭筹集爱心物资,实现家居环境改善的愿望。另外,公司在全国设立家庭基金会、捐助SOS儿童村,积极开展多项慈善公益活动,尽己所能帮助社会上的弱势群体,努力播撒爱与奉献的种子。

记者了解到, 2009年7月,康宝莱公司致力于听障儿童救助的“天使听见爱”活动在厦门启动,几年来,“天使听见爱”活动在公司的号召、出资和经销商的积极响应下,已先后捐款600余万元,为来自福建、山东、河北、浙江、云南、广东等地超过20名幸运儿童进行人工耳蜗植入手术,帮助他们恢复听力,从而更好地生活。据专业人士介绍,1~5岁是学习语言的最佳时期,在6岁之前为听障儿童进行人工耳蜗植入手术是最为有效的,将改变他们的一生。而如果超过6岁,植入手术的效果将大打折扣,孩子可能一生都将生活在无声世界里。

“虽然能力有限,但我们会对听障儿童进行持续关爱,不断组织活动,让他们得到心灵上的慰藉。”康宝莱公司相关工作人员表示,公司将通过多种渠道,捐资为适宜的听障儿童进行手术,同时也希望越来越多的爱心人士投入到听障儿童的关注事业之中,让孩子们听到爱的呼唤。

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海盐20名听障人士免费验配助听器

为提高听力障碍人士参与社会生活的信心和能力,经前期调查摸底,8月21日,浙江省嘉兴市海盐县特邀杭州助听器验配专家,为全县有康复需求和符合条件的20名听力障碍人士免费验配助听器。

当天,专家们为每名听力障碍人士进行听力测试、耳蜗取模、试戴助听器,并一对一地为他们及其家属详细讲解助听器的日常使用及保养常识,同时还发放爱耳护耳相关宣传资料。“有了听力后,他更愿意和别人交流沟通,变得活泼多了。”王叶斌是此次受益对象中年龄最小的,今年12岁,他爸爸说孩子上一年级时配了助听器,这次政府又免费验配新的,十分感激。

近年来,海盐深入推进残疾人共享小康工程,采取实物配送和购买补助相结合的方式开展助听惠民工程,已累计为235名听力障碍人士免费验配助听器,同时为32名自行购买助听器的听力障碍人士给予每人1000元的补贴。此外,自2011年开展为听力障碍儿童安装人工耳蜗补助以来,已为6名听力障碍儿童安装人工耳蜗补助64万元,使听力障碍儿童得到了及时有效的康复。

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吉林市37名听障儿童获赠助听器

8月22日,“爱要让你听见——贫困听障学龄儿童助听器救助项目”助听器发放仪式在吉林市残联举行,吉林市37名贫困家庭的听障孩子从无声世界步入有声世界。

虽然政府和社会对贫困聋儿的救助力度不断加大,但仍有一批听障孩子在普通学校随班就读或在特殊教育学校学习,他们单耳佩戴或无助听器的占34%,严重影响学习。

为了解决听障孩子的听力补偿问题,吉林省残联、省残疾人福利基金会和世界宣明会今年共同举办了“爱要让你听见——贫困听障学龄儿童助听器救助项目”。

此项目今年为吉林市37名符合资助条件的听障孩子捐赠总价值43万余元的73部助听器,并免费提供助听器验配和耳模制作。