在测试听阈时，纯音测听是临床中最常用的主观听力测试，能够对听力损失进行定性、定量诊断，但整个测试的完成需要受试者良好的配合，该测试一般适用于成人和六岁以上的儿童。我们知道，幼儿年龄越小，在与其沟通时遇到的障碍也越多。相同地，在小儿听力测试中，往往受到婴幼儿生长、听力、言语、智力发育等多方面影响，年龄越小的婴幼儿越不容易得到准确的听力测试结果。
为了获得小儿准确的听力测试结果，聋康网推荐采用以纯音测听作为理论基础的小儿主观行为测听法，通过观察婴幼儿听到声音以后作出的反应，评估婴幼儿的听力状况。其测试结果反应小儿整个听觉传到通路的情况，与听性脑干反应（ABR）、多频稳态听觉诱发电位（ASSR）等客观听力测试相比，更接近小儿的实际听力水平。
根据幼儿生长发育特点，通常6个月以内的婴儿采用听觉行为观察反应测听法（BOA）获得其主观听阈。BOA利用发声玩具（鼓/木鱼/哨等）或电子发生器对幼儿进行声刺激，在一定的时间锁相下，通过观察幼儿对声音的反应情况，判断并评估幼儿的听力状况。
BOA测试需要在标准隔声室或安静房间内进行，所选测试工具（发生玩具）发出的刺激声应包括不同的频率，从而通过测试初步勾勒出婴幼儿的听力图。BOA测试时需要至少两名专业人员配合完成，测试者在幼儿的视线范围之外敲击玩具发声，利用声级计监测发声玩具的给声强度，通过观察婴幼儿听到声音后的反应（拥抱反射/眨眼 /眼珠转动/转向声源等），记录下婴幼儿发生听性反应的声强和主频率，继而更换其他主频的发声玩具继续测试，最后在测试结束前给予高强度信号引出婴幼儿的惊跳反射。
BOA测试结果与纯音测听大致相同，由于发声玩具的刺激声较纯音丰富、频率不单一，因此，BOA记录的是发声玩具的主频或较宽频带的声音强度。需要注意的是，小婴儿的听力评估相对复杂，通过听觉行为观察反应测听（BOA）对6个月以内婴儿测得到的结果，不是幼儿真正的阈值，而是幼儿的反应阈，反应阈值往往高于幼儿真正的阈值。因此，小婴儿的听力评估需结合听觉脑干诱发电位等客观听力测试及行为观察反应测听（BOA）结果综合判断，需要时请咨询听力学专家。
图片：声级计和发声玩具
作者：北京诺亚新声技术服务中心 刘媛媛