廖佩君总结
游戏测听（PA）是指让小孩参与一个简单、有趣的游戏，要求小孩在听见声音时做某事（如将圆环套在挂钩上或把积木放入筐中等）。使其对听到声音与做某事建立条件化反应，从而得到小孩听力反应阈值。常用于2.5~5岁或更年长的小孩。游戏测听一般分为以下几个步骤。
一、测试前准备
1、仪器设备的准备：测试前应对仪器进行主观检查，确保听力计、扬声器工作正常。
2、询问病史：重点了解小孩对声音的反应，如能否听到鞭炮声、能否听到一般讲话或大声讲话或轻声讲话等，以确定初始给声强度。
3、游戏项目选择：根据小孩的能力、注意力、发育情况等，选择让孩子玩得轻松有趣、反应方式简单愿意配合的游戏项目。
二、测试程序：
1、向家长解释测听注意事项：避免家长听到声音后给小孩提示或暗示。
2、训练小孩建立条件化反应：目的是训练小孩听到声音后，会作出可靠准确的反应。
小孩佩戴气导耳机，如小孩难以配合佩戴耳机测试，需要进行声场测试。
诱导者坐在小孩的对面，将一个积木放在耳边，当小孩注意力相对集中或安静状态时，测试者给出一个阈上刺激声，诱导者做出一个听到声音的表情，同时将积木扔到准备好的小筐里。经过1~2次以后，诱导者让小儿自己拿一积木，帮助小儿将积木放在耳边等待，给出刺激声后，诱导者观察到小孩听到声音的表情时，（用手把住小孩的手）把积木放入筐中。经过1~2次重复，再给出刺激声时，鼓励小孩自己主动投入积木，一旦孩子主动完成，诱导者马上表扬鼓励，至少通过3~5次训练，直至小孩完全面明白测试意义后再开始正式测试。
3、正式测试：从听力相对较好耳开始，测试频率顺序为1000 Hz、2000 Hz、4000 Hz、8000 Hz、1000 Hz、500 Hz、250 Hz、125 Hz。由于小孩注意力集中时间短，测试应在最短时间内获得最多的信息，测试频率的顺序可先测两耳的1000 Hz、4000 Hz和500 Hz（采用同一个频率去测试每一侧耳，再换另一个倍频程的频率，如1KHz—左耳、右耳；4KHz—左耳、右耳），在最短的时间内得到小儿双耳的基本信息。如小儿仍能配合，再分别测两耳的其他频率。
4、保存并打印各频率测试结果并向患儿家长解释测试结果。
三、注意事项
1、尽可能地佩戴耳机：为分别得到小儿两耳的听力，训练时应尽可能地给小儿佩戴耳机。
为消除小儿的紧张情绪，可先将耳机戴在自己或小儿家长头上做示范，再给小儿戴上；
如小儿实再不能接受，可先把耳机放在小儿面前的小桌上给声，此时给出的声音强度要足够大，让小儿能够听到；
如仍不能说服小儿佩戴耳机，只能采取声场给声的形式，可采用45°角或90°角声场，得到的是双耳中较好耳听力。
2、建立条件化过程的注意事项：
建立条件化的过程中，给出的刺激声要保证小孩能听得到.
整个训练过程中不能降低刺激声强度直到小儿完全理解.
正式测试时才开始逐渐降低强度寻找阈值。
对于经过一次训练不能理解和配合测试的小儿，特别是耳聋程度较重、又是初次进行测试的儿童，可将训练方法教给家长或老师，每天对孩子进行适当训练后再进行测试。
3、注意观察小孩的反应：
观察小孩听到声音的表情，如寻找声源、惊讶、微笑、迟疑等，注意及时给小儿积极的鼓励。让小儿学会等待，如小儿在没有声时也扔积木，诱导者可轻握小儿的手加以制止，等到给出声音时再鼓励其扔掉积木。
4、假性反应的处理：
假阳性反应：测试的阈值好于真实听力。测试时并未给声，小孩却做出反应，属于过度反应。
假阴性反应：测试的阈值差于真实听力。测试时孩子听到声音却未做出反应。
处理原则：测试人员应及时发现小孩的假性反应，一旦出现，需要重新条件化。
处理方法：
可放慢测试速度停顿片刻，然后重新给予已引出明确反映的刺激频率和强度，重复1~2次反应结果，确保条件化仍可建立。②注意孩子出现疲劳、注意力减退的信号。如行动缓慢、东张西望、故意改变反应方式等。③出现此类情况应当改变游戏方式，仍无好转者应当停止测试。