耳鸣在提醒：听觉受伤了

诊室故事：王先生今年40岁，是一名外企高管，常年忙于工作，难得有机会放松一下。前一阵，硬被朋友拉去射击场玩射击。“砰”——打中了！哈哈，又中了！连中数枪，王先生和朋友们玩得很开心。孰料，回家后耳朵里却总有些鸣响，有时如蝉鸣，有时又像铃声……王先生开始并不在意，以为过一段时间这声音自然就会消失。一周、两周……一个月过去了，耳鸣依旧，王先生这才去看医生。

经过检查发现，王先生的高频听力出现明显损伤（即听力下降），结合病史及听力曲线特征，医生判断，造成听力损伤的罪魁祸首正是射击枪声。“可是，除了有些耳鸣，我没有听力下降的感觉呀？”王先生对此不解，既然耳蜗损伤了，为什么没有听力障碍呢？

八成以上耳鸣提示耳蜗受损

临床上发现，85%以上的耳鸣继发于耳蜗损伤后。

人的听觉有很宽的动态范围，能听见20Hz到20000Hz的声音。而通常情况下，人与人之间的交流，只要其耳蜗的500Hz到3000Hz这个中间频率的听觉功能正常就够了。噪声对耳蜗的损伤，早期通常发生在耳蜗底周，所以仅有高频听力损失。耳鸣出现之初，常常是4000Hz以上的高频听觉先受损伤，并不妨碍日常听功能。这时候，耳鸣声的“使命”是在提醒患者：听觉受到损伤了，要赶紧采取措施对听觉进行保护，否则，损伤往中间频率发展就开始“耳聋”了。

过去认为，噪声性听力损害只会发生在工厂、矿山，受伤对象主要是长期在那种特殊环境下作业的工人。而如今，家居装修噪声、娱乐噪声、交通噪声已成为都市人听力损伤的重要原因之一。其中，娱乐噪声最容易被忽视，如王先生所遭遇的射击噪声，还有卡拉OK厅的音乐声、歌声、喜庆场合的鞭炮声、在公共场合使用耳机听音乐等，均会在不经意间造成听力损害。在听力损害的早期及至其后相当长的一段时间里，主要表现为耳内持续存在的枯燥鸣响——耳鸣。

此外，精神紧张、劳累、生活不规律所致的耳蜗血液循环不良，也是损害耳蜗的无声杀手！

耳鸣超过3个月，更难医治

耳蜗损伤的早期，通过脱离噪声环境，充分休息并进行相应的治疗，损伤能得以很快修复，耳鸣也会随之消失。遗憾的是，绝大多数患者在耳鸣之初完全不予重视，以至于坐失治愈良机。甚至在耳鸣挥之不去而求医时，依然坚持“耳朵没问题”而拒绝进行仔细的听功能检查。当早期的高频听力损伤得不到及时恢复，数月后，大脑皮层发生功能重组，从此，耳鸣也将变得持续，这时候再治疗就远不如耳鸣出现之初那样能“立竿见影”。

因此，如经常出现耳鸣，应尽快看医生，接受相应治疗。

Tips：

注意以下生活细节，可以成功摆脱噪声对听觉的损伤：

1.养成良好的用耳习惯，尽量避免在公共场合及嘈杂环境里长时间使用耳机听音乐；
2.从事装修、家居制作等工作时，应进行必要的噪声防护；
3.在射击、放鞭炮时适当做好噪声防护。

注：本文作者 中山大学附属三院耳鼻咽喉科副教授 曾祥丽